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近日，云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）妇科为一位高位截瘫合并重度子宫脱垂的患者成功实施了“经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术+陈旧性会阴裂伤修补+会阴体重建术”，手术顺利完成，目前该患者已康复出院。![]()
52岁的张女士曾因18年前的一场意外，导致高位脊髓损伤性截瘫，大小便失禁。保守治疗数月后大小便可自行控制，生活基本能自理，四肢肌力减弱，无法完成精细活动，平时能扶墙走路。一年前，张女士出现久站后阴道口有肿物脱出，伴经常便秘，平卧后肿物可变小。近半年来肿物逐渐增大，并掉出后不能回纳,出现排便、排尿困难，走路、下蹲等时症状加重，经常因害怕漏尿不敢多喝水，严重影响日常生活。10余天来大小便困难，子宫全部脱出于阴道口外，无法排便，伴下腹坠胀痛、恶心,有便意时加重，她和家人饱受困扰。后因病情加重、腹痛难忍，遂到云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）就诊，急诊腹部CT示：子宫脱垂伴直肠膨出，宫腔节育器存留，直肠内容物较多，直肠壁水肿伴周围渗出,盆腔少量积液。诊断“子宫脱垂Ⅲ度[POP-Q评分：III度]；粪便潴留；尿潴留；阴道前壁脱垂[POP-Q评分：III度]；阴道后壁脱垂[POP-Q评分：III度]；阴道松弛；会阴陈旧性裂伤；女性压力性尿失禁；创伤性截瘫，”收住院。
入院查体后发现患者下腹部膨隆、压痛，膀胱充盈，大小便潴留,子宫全部脱出于阴道口外。肺部CT提示：肺部感染。询问病史获知张女士平时反复上呼吸道感染，最近偶有咳嗽咳痰，考虑患者因高位截瘫、活动不便、长期卧床等导致肺部感染、胆红素升高等并发症。通过多学科会诊，医院妇科团队为其精心设计了个体化治疗方案。在充分的术前准备及强大的医疗技术水平支持下，为张女士实施了“经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术+陈旧性会阴裂伤修补+会阴体重建术”，整个手术过程既迅速又顺利。术后，妇科高度重视病人的护理工作，及时组织全科护理人员就高位截瘫患者术后可能发生的下肢静脉血栓、坠积性肺炎、压疮、感染等相关并发症进行讨论并开展实地指导，每天督促严格落实相关护理措施。在妇科医护人员的精心治疗及护理下，患者已顺利康复出院，未发生相关并发症。“红河州第一人民医院妇科医护人员用精湛的医术、为患者着想的担当，为我们带来了温暖，也更加坚定了我们战胜疾病的信心……”。术后张女士一家对云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）妇科诊疗服务赞不绝口，并由衷感谢。![]()
子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，通常是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。多发于中老年女性、长期咳嗽、经常从事重体力劳动、经常坐办公室或长期进行负重锻炼的女性。如女性经常有感到下腹坠胀、阴道有肿物脱出、尿不尽、走路时感到阴道有摩擦感、咳嗽打喷嚏提重物漏尿、有尿急或尿意后来不及上厕所漏尿等症状，请及时到医院作盆底疾病筛查，确诊是否有盆底功能障碍，导致盆底脏器脱垂的情况。云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）妇科以盆底康复、中西结合治疗、手术治疗于一体，能为患者提供最有效、经济、舒适的盆底治疗及康复措施。图文：妇科 李始秀
编辑：张 晗
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