随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症已成为继糖尿病之后的又一常见代谢性疾病。高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的疾病。正常饮食状态下，在非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420umol/L，女性高于360 umol/L，即可诊断为高尿酸血症。当尿酸水平超过其在血液或组织液中的饱和度时，可在关节局部形成尿酸钠晶体，尿酸钠晶体逐渐沉积引发局部的炎症反应和组织破坏，即为痛风。因此，高尿酸血症和痛风是同一疾病的两种不同状态。
对于不同的人群，启动降尿酸药物治疗的时机和目标不一样，需要因人而论。第一类人群：已经发展为痛风的高尿酸血症患者，在没有合并症的情况下，当尿酸≥480umol/L时，即开始使用降尿酸药物，目标是将血尿酸水平控制在360umol/L以下。若是出现了痛风石、痛风每年发作2次以上，或者同时伴有肾病、高血压、高血脂、糖尿病及心脑血管疾病等慢性病的情况，当血尿酸≥420umol/L时，即开始使用降尿酸药物，目标是将血尿酸水平控制在300umol/L以下。若患者下处于痛风发作期，应该在痛风发作控制2-4周后，再开始使用降尿酸药物。如果是正在使用降尿酸药物进行治疗，痛风发作时也无需停药。高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发，应积极行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。第二类人群：没有出现痛风性关节炎、尿酸性肾结石和痛风结石的高尿酸血症患者，也就是生活中常见的无症状高尿酸血症患者，日常需改变生活方式，避免使用让血尿酸升高的药物，必要时可应用排尿酸或抑制尿酸生成的药物。
需要重视的是，只要患上高尿酸血症，不论是否出现症状，也不论是否需要服用降尿酸药物，都需要在生活方式上采取干预措施。饮食方面提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食，控制饮食总热量，平时饮食习惯要注意多吃蔬菜、水果，限制高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）的大量摄入，肉类以白肉、瘦肉为主，尽量水煮后弃汤食用，不提倡油炸、火锅、卤制等烹饪方式，每天饮水2000ml以上以增加尿酸的排泄。果糖可导致血尿酸升高，所以尽量选择含糖量较低的水果，要尽量少喝果汁等饮料。酒精可增加痛风发作的风险，特别是啤酒和烈性酒，因此要限制饮酒，尽量不喝酒。经常运动，防止肥胖。
总之，一旦检查出了高尿酸血症，当务之急是改善生活方式，在医生指导下，规律合理的使用降尿酸药物，使尿酸水平达标。
图文：干部保健科
编辑：张 晗
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