作 者：董宏亮
导 读：
一、什么是医务人员手卫生依从率？
显然，手卫生依从性对于医务人员来说，几乎是无人不知，无人不晓，而对于院感科的老师来说，最主要的工作之一就是定期对医务人员的手卫生依从性进行监测，如何监测，我们在上文的导读中已经说过，可是这种监测问题很多，其实大家心里都非常清楚，所以说我们监测的手卫生依从性，有意义，也无意义。
有意义，确实我们需要通过手卫生依从性的监测来督促医务人员在诊疗活动中执行手卫生，降低院内感染发生风险，人都有脸，如果通报太低谁脸上都挂不住，所以只要临床科室的人瞅见院感科的人时，就如同儿狼来了，赶紧进行手卫生，生怕院感科的老师看不见。在这样的情况下，显然监测医务人员手卫生依从性可以有效的提升他们执行手卫生的频次。
无意义，为什么无意义，显然某科室某时间段医务人员手卫生依从率的计算，应该是某时间段某科室所有医务人员在这个时间段所执行的手卫生次数除以总需要执行手卫生的次数，这个数值显然无法得出，我们大多数情况下算的也只是某个时间段所观察到医务人员的手卫生依从性，只是个时间点，显然，这个值代表不了该名医务人员一个月的手卫生依从性，更代表不了这个科室任何时间的手卫生依从率。
所以，真正的医务人员手卫生依从率，应该是这个医疗机构所有医务人员共同组成的手卫生依从性，而这个值不敢说无法获取，至少真实值是很难观察出来的，即便是观察出来了，又有多大意义？
二、如何客观评价手卫生依从率
关于手卫生依从性的观察，笔者写了很多文章来说明这个问题（为什么不建议“要求”医生、护士洗手？ 为什么不建议你做医务人员手卫生依从性监测），其实老师们心里应该更清楚，所谓观察医务人员手卫生依从性就是一件很扯淡的事情，完全是形式主义的代表，一个装模做样的记录，另一个装模做样的执行，然后算个率，手卫生依从性高达95%（实在不好意思写100%），这种侮辱别人智商的行为每天似乎都在发生。
笔者在20年的时候写过一篇文章（ 手卫生依从性从18%增至32.7%，5年努力成效显著！）日本这3所医院用5年的时间将医务人员手卫生依从性从18%提升至32.7%，这个结果显然很刺眼，我们很多老师都会说，干预后医务人员手卫生依从性30%有啥值得骄傲的，我们不干预的时候都50%了，干预后达不到80%以上，那还能叫干预有成果吗？都不嫌丢人！呃，如果有老师真这么想，那笔者只能说您真的入戏太深了，您这显然是超级厉害了，贵院的医疗水平肯定也超越日本了哈！
所以如何评价医务人员手卫生依从性真的没有特别准确和客观的方法，但所谓的监测依从性是扯的不能再扯的事情，如果非要让笔者给个建议来评价医务人员手卫生依从性的话，那一定是从手卫生用品（手消剂、干手纸等）的消耗量上来判定，因为做手卫生一定需要手卫生用品，你不可能拿空气搓搓就当手卫生了吧？
三、感控，成也手卫生，败也手卫生
其实，问任何一名医务人员，什么是感控，他一定会说手卫生，我们举办很多活动大多也是围绕着手卫生开展，这很好，病从口入，幼儿园小朋友都知道洗手的重要性。所以说手卫生很容易被临床所接受，大家也能听明白。但我们每年每月每天都在讲手卫生的时候，感控就等于手卫生了，而显然，手卫生也仅仅是感控工作中的一小部分而已，最重要的是，即便没有你院感科，护理部和医务科也会对护士和医生提出手卫生的要求。
通过手卫生，医务人员认识到院感的重要性，但通过手卫生，更多医务人员看到了院感科的无聊和无趣：
“你们就会看洗手，还会干啥？”
“洗手，和医疗垃圾，你们院感科还能干点别的不？”
“我就是没洗手，病人感染了没有？你是不是闲的没事干？”
........
相信上面的话很多院感科的老师都被自己医院的医生和护士们说过，感到很沮丧，很伤心，这也没办法，因为手卫生太简单了，你老是搞些简单的东西很难避免别人认为你只会简单的，所以感控的地位也就被这么搞下来的，所以我们很多专家，特别是付强主任说的感控3.0时代，其实关注的内容也是很高大上的，比如多耐的防控，三管的监测，高危患者提前干预等，是需要感控人去认真对待的，否则，院感科的地位慢慢就没了，真的就没了......
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