作 者：石丽娟 董宏亮
导 读：
院感工作是医疗质量安全的底线和红线，我们一直在强调院感防控的重要性，那为什么重要、体现在哪？您是否关注过医院感染背后巨大的经济账？您可曾想过，因医院感染，每年会带来多么惊人的医疗经济损失？这不仅关乎医院运营成本，更与每一位患者的就医负担紧密相连，也关系着医保资金的合理使用。
医院感染的发生从延长住院时长产生的额外费用，到治疗感染引发的高昂开支，桩桩件件都不容小觑。今天就让我们通过英格兰的一项研究深刻认识一下医院感染一年造成的医疗经济损失。从侧面再次印证付强主任说的:对感控的投入，是投资而不是成本！
2020年发表在《BMJ open》上的一项研究，是 25 年来首个评估医疗保健相关感染（HCAIs）对英格兰国民医疗服务体系（NHS）造成的年度卫生经济负担的经济学研究。基于已发表的不同研究，通过整合多方面的数据和信息来构建模型，从而估算英格兰HCAIs造成的NHS年度卫生经济负担。该研究纳入2016-2017年度英格兰NHS综合医院和教学医院的数据。
主要结果如下：
纳入成年住院患者1380 万，约65.3 万例HCAIs，其中 2.28 万名患者因感染而死亡，感染率4.73%，死亡率3.49%。 当年81 万一线医疗保健专业人员（HCPs）中，估计有 1.39 万HCAIs，感染率1.72%。 这些感染共导致患者增加了 560 万个住院日，及HCPs 6.25 万天的缺勤。 HCAIs使NHS花费增加了约 21 亿英镑（合计人民币190亿，汇率按1英镑=9人民币计算），其中 99.8% 归因于患者管理，0.2% 是HCPs感染后缺勤由其他机构人员代班产生的额外成本。 纳入专科医院时，2016/2017 年度估计有1720万成人住院患者，约 83.4 万例HCAIs，感染率4.85%，使NHS花费 27 亿英镑（约243亿人民币），造成 2.85 万名患者死亡、增加710 万个住院日（相当于英格兰所有NHS医院全年病床日总数的 21%）以及HCPs 7.97 万天的缺勤。
局限性：
受假设因素影响：研究结果可能会因HCAIs流行病学、固定时长的住院时长延长以及门诊预约等方面的假设而存在偏差，并且没有考虑到时间依赖性偏倚，这些假设因素可能使最终得出的结果与实际情况存在一定差异。 研究对象范围有限：该模型仅限于成年住院患者中的HCAIs情况，并未考虑儿科患者、急诊科或门诊部的情况，这意味着研究结果不能反映整个医疗体系中所有受HCAIs影响的人群状况，存在一定的片面性。
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