糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的并发症之一，近年来，随着糖尿病患病率的不断攀升，糖尿病肾病的发病数量也呈上升趋势，中国的糖尿病肾病的患病人数已达到4000万之多，给社会和家庭均带来了沉重的负担；在规范就诊的前提下，健康的生活方式和合理膳食有助于疾病的防治，今天让我们一起来了解一下这方面的知识。
长期高血糖状态会引起肾脏微血管病变，主要涉及肾小球、肾小管和肾间质等部位。
在发病早期，患者可能仅有肾脏血流动力学改变，表现为肾小球高灌注、高压力、高滤过，随着病情进展，逐渐出现肾小球基底膜增厚、系膜基质增宽、肾小球硬化等病理改变，进而导致蛋白尿的产生，从微量白蛋白尿发展到大量蛋白尿，最终可引起肾功能不全甚至肾衰竭。
日常生活调理
01
血糖监测与控制
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规律使用血糖仪监测血糖，按照医生建议的频率进行，如每日空腹、餐后2小时等特定时段的血糖检测，准确记录血糖值以便医生调整治疗方案。
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严格遵循医嘱按时服用降糖药物或注射胰岛素，不可随意增减剂量，确保血糖维持在相对稳定且合理的范围，一般糖化血红蛋白目标可根据个体情况设定在7%左右，但具体需听从医生意见。
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患者与家属要正确认识到控制血糖的重要性，在患者用药的基础上，积极控制日常生活中糖分的摄入量，通过控制饮食中热量的摄入，改善患者的血糖水平，确保患者的血糖能达到正常的范围。
02
血压管理
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定期测量血压，家中常备有血压计以便日常监测，血压应控制在合适水平，一般建议糖尿病肾病患者的血压目标为130/80mmHg 以下。
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若血压偏高，需遵医嘱服用降压药物，常用的如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，不仅能降压还对肾脏有一定保护作用，服药过程中注意观察有无不良反应并及时反馈给医生。
03
适度运动
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选择适合自己身体状况的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等低强度有氧运动，避免过度劳累和剧烈运动导致身体负担加重。
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运动频率可保持每周至少150分钟中等强度有氧运动，分散在不同天数进行，每次运动时间根据自身耐受程度适当安排，一般30分钟左右为宜，运动前后注意热身和拉伸。
04
作息规律
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保证充足的睡眠，每晚尽量维持7-8小时高质量睡眠，良好的睡眠有助于身体恢复和激素调节，对血糖、血压控制等都有益处。
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养成固定的作息时间表，早睡早起，避免熬夜、昼夜颠倒等不良生活习惯。
05
定期复查
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按照医生安排定期到医院进行相关检查，包括肾功能指标（如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等）、尿蛋白定量、血糖、血压等各项指标的检测。
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通过定期复查能及时了解病情进展情况，以便医生适时调整治疗方案，一般建议每3-6个月进行一次较为全面的复查。
饮食原则
01
控制总热量
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根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素计算每日所需的总热量，以维持理想体重或略低于理想体重为目标，避免热量摄入过多导致血糖升高及体重增加。
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可咨询营养师或医生，制定个性化的热量摄入计划，一般轻体力劳动者每公斤体重每日所需热量在25-30千卡左右，具体需结合个人情况调整。
02
优质蛋白摄入
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适量摄入优质蛋白质，以满足身体需求同时减轻肾脏负担，优质蛋白来源主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等。
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一般早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量可按每日每公斤体重 0.8-1.0 克计算；对于肾功能不全患者，需进一步减少蛋白质摄入，可控制在每日每公斤体重 0.6-0.8 克左右，且优质蛋白应占总蛋白摄入量的50%以上。
03
限制盐的摄入
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减少盐的食用量，避免高盐饮食加重肾脏负担和引起高血压，每日盐摄入量应控制在2-3克以下，相当于半个啤酒瓶盖的盐量。
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注意隐形盐的摄入，如腌制食品、加工肉类、咸味零食等都含有较高的盐分，应尽量少吃或不吃。
04
控制碳水化合物摄入
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选择低升糖指数（GI）的碳水化合物，如全麦面包、燕麦片、糙米等全谷物食品，它们在体内消化吸收相对缓慢，有助于血糖的平稳控制。
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合理分配碳水化合物在各餐中的比例，一般可占总热量的 50%-60%，避免一餐中摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动。
05
多吃蔬菜和水果
（注意选择）
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鼓励多吃新鲜蔬菜，蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质等营养成分，且热量较低，既能增加饱腹感又有利于血糖控制，每日蔬菜摄入量可在 500 克以上。
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对于水果的选择要慎重，应选择含糖量相对较低的水果，如苹果（适量）、柚子、草莓、蓝莓等，并注意控制食用量，一般可在两餐之间少量食用，避免餐后立即吃水果导致血糖升高。
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患者与家属要正确认识到控制血糖的重要性，在患者用药的基础上，积极控制日常生活中糖分的摄入量，通过控制饮食中热量的摄入，改善患者的血糖水平，确保患者的血糖能达到正常的范围。
06
合理摄入脂肪
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控制脂肪的摄入量，占总热量的20%-30%为宜，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物油脂、油炸食品、糕点中的人造奶油等。
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适量增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等，有助于改善血脂状况，对心血管健康有益。
温馨提示
糖尿病肾病患者通过科学合理的日常生活调理和遵循正确的饮食原则，能在一定程度上延缓病情发展，提高生活质量。因为每个人的病情和身体状况都有所不同，所以应在医生和营养师的指导下制定和实施具体的方案。
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