健康科普丨小伤口背后的大危险——正确认识破伤风

健康 2024-12-26 21:20 河南

破伤风

是个什么病

健康科普

破伤风是由破伤风梭菌的孢子引起的急性感染性疾病。孢子在环境中无处不在，尤其是在土壤、尘灰、动物和人类的肠道/粪便，以及表皮和生锈工具如钉子、针头和铁丝网上。破伤风梭状芽孢杆菌产生破伤风痉挛毒素，该毒素属于神经毒素，是引起破伤风临床表现的主要致病物质。

病因

当破伤风梭状芽孢杆菌侵入人体后，在缺氧环境中大量繁殖，释放破伤风痉挛毒素时，引发破伤风。常见的病因包括:

1.皮肤、黏膜有外伤史或破损史(如动物致伤、注射毒品等药物、分娩或流产等)；

2.皮肤、黏膜、软组织有细菌感染史(如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等)；

3.有消化道破损病史(如消化道手术史、消化道穿孔等)。

诊断

破伤风的诊断主要依据典型的临床表现。

诊断标准：1. 满足以下两项中的一项：牙关紧闭或苦笑面容；疼痛性肌肉痉挛。2. 排除其他疾病。

鉴别诊断

癫痫、僵人综合征、脑炎、药物性肌张力障碍、神经阻滞剂恶性综合症等。

临床表现

临床表现分为三种类型:全身型破伤风、局部型破伤风和头部型破伤风。

全身型破伤风

该型是最常见、最严重的类型。主要表现为全身肌肉痛性痉挛，进行性加重，可出现张口困难、苦笑面容、牙关紧闭，甚至颈僵硬、角弓反张、板状腹等。痉挛发作时患者神志清楚。严重者可伴有自主神经功能障碍的症状，表现为易激惹性、躁动、大量出汗，甚至出现生命体征的不稳定，如心动过速、心律失常、血压升高或降低等。上述发作可因轻微的刺激(如光、声、接触等)而诱发。

局部性破伤风

该型较为少见。此类患者主要表现为伤口附近区域的单个肢体或身体某一部位发生强直性和痉挛性肌肉收缩。

头部型破伤风

该型是一种特殊的局部型破伤风。多由头面部受伤或慢性中耳炎、慢性鼻窦炎所致。此类患者可出现颅神经麻痹表现，最常见为面神经麻痹，也可累及动眼神经、滑车神经、展神经和舌下神经而出现相应的症状。

局部型破伤风、头部型破伤风均可发展为全身型破伤风。

治疗

治疗要点主要包括：

1.灭活循环毒素；

2.消除伤口中破伤风梭状芽孢杆菌；

3.控制肌肉痉挛；

4.纠正自主神经功能障碍；

5.气道管理和呼吸支持；

6.一般支持性措施和并发症的防治；

7.免疫预防。

END

供稿 | 神经内科二病区陈彬

编辑 | 魏馨

初审 | 张晖

复审 | 李伟琳

终审 | 陈水怀

（部分图片来源于网络，如有侵权请告知删除）

濮阳市人民医院

濮阳市人民医院1949年建院，1991年搬迁至现址，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的公立三级甲等综合医院，国家住培基地、医考基地，国家高级卒中中心、标准化胸痛中心，省创伤救治中心，省癌症、消化、心血管区域医疗中心建设单位。

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