健康科普丨无处安放的双腿——正确认识和应对透析患者不安腿综合症

健康 2024-12-25 21:12 河南

有些规律透析的病友，在透析几年后，会出现下肢疼痛、瘙痒、蚁走感等不适症状，活动后能有一定程度的缓解，有时会伴有不自主的强烈下肢运动，好发于夜间或休息时。这种情况，在医学上被诊断为“不安腿综合征”（Restless Legs Syndrome，RLS），是长期透析患者的常见并发症之一。

症状表现

不安腿综合症主要表现为夜间睡眠时或安静状态下，双下肢出现极度不适感，以及强烈的活动双腿欲望。患者常常感到腿部蠕动感、刺痛感或其他不适感觉，迫使其不停活动下肢或下地行走，以缓解不适。这种不适感在返回到休息状态时往往会再次出现，严重影响患者的睡眠质量，进而影响身体机能和生活质量。此外，患者还可能出现肌肉痉挛、焦虑、神经性疼痛等症状。

发病原因

不安腿综合症的发病机制尚未明确，但普遍认为与多种因素有关。透析患者体内尿毒症毒素蓄积、贫血、营养不良、神经损伤等因素可能是导致不安腿综合症的重要原因。此外，透析的有效性、充分性状况，如体内尿素氮、血肌酐、尿酸、血磷、钾等水平越高，不安腿综合症发生的风险越大。代谢状况（甘油三酯、胆固醇）及激素（甲状旁腺激素、红细胞生成素）等水平也可能影响不安腿综合症的发生。

诊断方法

对于透析患者出现的不安腿综合症，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，以了解患者的症状表现和相关体征。此外，还可能进行血液检查以评估电解质平衡，如血钙水平检测，以及肌电图检查来排除神经传导障碍。

治疗方法

不安腿综合症的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

01-药物治疗

在医生指导下使用改善脑内多巴胺代谢的药物，如左旋多巴、普拉克索等。

对于存在睡眠障碍的患者，可以使用镇静催眠药物。

对于由大脑异常放电所致的不安腿综合症，可以使用抗癫痫药物。

严重疼痛的患者，可以考虑使用阿片类药物如曲马多进行止痛治疗。

02-非药物治疗

规律运动：如散步、打太极拳等有氧运动，有助于改善血液循环及肌肉功能。

中医疗法：使用具有舒筋活血功效的中药材如川芎、红花等外敷于腿部，或进行针灸治疗。

物理疗法：如按摩、热水足浴、小腿部按摩等，可放松肌肉，促进局部血液循环。

心理疏导：帮助患者克服焦虑不安和烦躁等不良情绪，提高生活质量和心理状态。

预防措施

充分透析：医生应根据患者的病情变化、尿量情况，及时调整透析次数或透析剂量，确保做到充分透析。

健康饮食：进食优质蛋白质、高维生素、含铁高的食物，如瘦肉、蔬菜和水果，纠正营养不良。避免高脂肪、高糖、高钾、高磷、高盐食物。

规律作息：养成良好的睡眠习惯，避免过度疲劳。睡前可以进行放松活动，如听音乐、看书等。

适度运动：日间规律运动时应循序渐进，量力而行，多进行有氧运动。

心理疏导：保持积极心态，做好自我调节，避免焦虑不安和烦躁等不良情绪。

注意事项

♥在使用药物治疗时，一定要在医生的指导下用药，注意药物的副作用。

♥避免食用腌制食物、油腻食物、油炸食品以及冷饮等刺激性食物。

♥定期进行血液检查和肌电图检查，以评估病情和治疗效果。

不安腿综合症是透析患者常见的并发症，但通过充分有效的透析、合理的药物治疗、规律的运动和健康的生活方式，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。希望每位透析患者都能做好防护，积极应对不安腿综合症。

血液净化中心简介

濮阳市人民医血液净化中心建筑面积2100平方米，分为普通治疗区、阳性治疗区及隔离治疗区，设置透析床位100张，每年可为透析患者提供7万余人次医疗服务。中心配备有高温灭菌双级返渗水处理机，自动化透析浓缩液集中供液系统，透析机与信息化平台联机管理系统；配有德国费森、贝朗等进口透析机，血液透析滤过机，床旁透析机，血液灌流机，人体成分分析仪（BCM)，内瘘红光治疗机等；日间接诊能力达200余人次。

中心熟练进行长期深静脉置管术、临时深静脉置管术、动静脉内瘘成型术、内瘘切除重造术、超声（或DSA）引导下经皮球囊扩张术等各项操作；常规开展各种血液透析、血液灌流、血液透析滤过、中高通量透析、持续床边血液净化、人工肝、血浆吸附、血浆置换、双重血浆置换、PDF、枸橼酸、甲磺酸萘莫司他抗凝等多种个体化血液净化技术；运用血液净化技术治疗肝衰竭、急性重症胰腺炎、格林巴利综合征、重症肌无力等相关疾病，进一步提高急危重患者救治成功率，切实改善患者就医体验。

科室位置：住院三部北门一楼

END

供稿 | 血液净化中心丁志健

编辑 | 魏馨

初审 | 张晖

复审 | 李伟琳

终审 | 陈水怀

（部分图片来源于网络，如有侵权请告知删除）

濮阳市人民医院

濮阳市人民医院1949年建院，1991年搬迁至现址，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的公立三级甲等综合医院，国家住培基地、医考基地，国家高级卒中中心、标准化胸痛中心，省创伤救治中心，省癌症、消化、心血管区域医疗中心建设单位。

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