正确认识
登革热
一一健康科普一一
案例分享
“我是感控科，咱们科里收治一位登革热患者，请落实：单间隔离、配备蚊帐、驱蚊液等驱蚊用品，严防院内感染。”周三早晨我们接到了感控科的电话。
患者，杜某，36岁，以“发热、全身疼痛、皮疹3天”为主诉入院，诊断：登革热，患者入院前去印度尼西亚务工，后因身体不适返乡，之后出现发热、全身酸痛等症状，疾控中心检查结果：登革热病毒核酸检测阳性，入院后经抗病毒及对症治疗，患者于6天后出院。
什么是登革热
登革热是由登革病毒引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病。其临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等，严重者出现休克及重要器官衰竭，甚至死亡。登革热通常不会“人传人”，只有蚊子吸了感染者的血后，体内复制病毒，下次咬人时，才能把病毒传染出去。
流行病学
登革病毒对热敏感，56℃ 30分钟可灭活，在4℃条件下其感染性可保持数周，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫均可灭活病毒。
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传染源
登革热患者、隐性感染者和带病毒的非人灵长类动物。
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传播途径
主要通过伊蚊叮咬传播。在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。
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易感人群
人群普遍易感，感染后部分人发病。登革病毒感染后，可对相同血清型病毒产生持久免疫力，但对不同血清型病毒感染不能形成有效保护。
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流行特征
登革热在全球存在媒介伊蚊分布的热带、亚热带地区广泛流行，累及全球100多个国家和地区。我国虽尚未形成稳定的登革热本地传播疫源地，但输入性病例常年可见。各年龄段人群均可发病，以青壮年为主。
临床表现
登革热是一种全身性疾病，潜伏期一般为1—14天，多为5—9天，临床表现复杂多样，病程可分为急性发热期、极期和恢复期。多数病例病情较轻，仅有发热期和恢复期表现，少数病例为重症登革热，表现为严重出血、休克及重要脏器损伤。
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急性发热期
常急性起病，发热为首发症状，可伴畏寒，24小时内体温可达39℃以上。部分病例发热3—5天后体温降至正常，1—3天后再度上升，称为“双峰热”（也称“马鞍热”）。
发热时可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。颜面四肢可见充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现（融合成片的红色斑疹，其中可见散在小片正常皮肤）。
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极期
通常发生在病程4—8天。部分患者高热持续不退，或热退后病情加重，可出现腹部剧痛、持续呕吐、明显出血及血浆渗漏征等。
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恢复期
发热、胃肠道症状、出血等逐渐好转，皮疹消退，可有皮肤瘙痒。少数患者乏力等症状可持续数周甚至数月。
治疗
治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。以对症支持治疗为主，目前尚无有效抗病毒治疗药物。
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一般治疗
●卧床休息，避免过早下地活动，防止病情加重。
●清淡饮食。
●监测神志、生命体征、液体入量、尿量、血小板、红细胞压积、电解质等，极期患者密切监测重症早期预警指标。
●对血小板明显下降者，慎用有创检查，进行动静脉穿刺时要防止出血、血肿发生。
●避免盲目使用抗菌药物。继发细菌、真菌感染者，根据感染部位及可能的病原菌，经验性抗菌治疗，并根据微生物培养结果调整用药。
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对症治疗
●退热：以物理降温为主。高热不退者可使用对乙酰氨基酚等退热药物，避免使用阿司匹林。
●补液：轻症患者口服补液为主。适当进流质食物，对频繁呕吐、进食困难或血压低的患者，应及时静脉输液。
●镇静止痛：予对症处理。
预防措施
主要预防措施是防蚊灭蚊，切断传播途径，大家只需谨记以下几条，就能很有效地减少疾病传播。
➤清理卫生死角，清除媒介伊蚊孳生地，降低蚊媒密度；
➤社区居民家中使用纱窗和蚊帐；
➤在进入蚊虫活动频繁的地区时，应尽量穿长袖衣物和长裤，减少皮肤暴露，降低被蚊虫叮咬的机会；
➤在户外活动时，可以使用含有驱蚊成分的驱蚊剂，有效减少被蚊虫叮咬的可能性。选择合适的驱蚊剂，遵循使用说明，确保安全有效。
➤在前往登革热疫情地区旅行或务工前，应咨询医生，了解当地疫情情况，采取相应的预防措施，避免感染登革热。
解除隔离的标准
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病程超过5天且体温恢复正常超过24小时：这是登革热解除隔离的基本条件之一。当患者的病程超过5天，并且体温已经恢复正常超过24小时，可以认为病情已经得到有效控制。
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临床症状消失：除了体温恢复正常，患者还需要没有明显的不适症状。这包括头痛、肌肉痛、皮疹等症状的消失。医生会对患者进行体格检查，观察皮肤状态和精神状态，确保没有新的症状出现。
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实验室检查结果正常：医生还会进行血常规、肝功能和肾功能的检查。如果患者的白细胞计数正常，肝功能和肾功能也基本恢复正常，可以进一步确认病情的稳定。
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确认患者没有再次出现新的症状：在解除隔离前，需要确认患者没有再次出现新的症状，确保病情不会反复。
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蚊子传播期已过：登革热病毒的潜伏期为3～14天，通常蚊子传播期为症状发作前1天至症状消失后5天。因此，患者需要在这个时间段之后，没有再出现新症状，才能解除蚊帐隔离。
注意事项
解除隔离后，患者仍需避免剧烈运动，注意休息和保证充足的睡眠时间。饮食上应加强营养，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，以促进身体的恢复。
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