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健康科普丨告别静脉曲张，重拾轻盈步伐

健康 2024-12-26 21:20 河南

静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁伸长、迂曲，呈曲张表现的一种状态。

01

症状明显

如果患者出现明显的疼痛、肿胀、瘙痒等症状，影响日常生活和工作，且保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。

02

静脉曲张严重

如果患者的静脉曲张程度较重，如直径超过10毫米、深静脉瓣膜功能不全等，需要进行手术治疗。

03

并发症发生

如果患者出现了静脉炎、溃疡、出血等并发症，需要及时进行手术治疗。

一

住院指导

◆做好心理护理，患者住院后首先向患者介绍医院的环境，减轻患者的紧张情绪，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

◆做好个人卫生，保持身体清洁，剪指甲，这样可以降低感染的风险；注意保暖，预防受凉感冒；防止坠床、烫伤、跌倒及其他意外的发生。

◆做好饮食管理；保证营养均衡，多食富含纤维素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，注意戒烟酒。

◆停止某些药物的应用，如抗血小板药物和抗凝剂等，以避免手术过程中出现过多出血。

◆调整生活习惯，避免剧烈运动，避免长时间站立或久坐，以免加重病情。

二

手术前日

◆全面评估，手术前，需要进行全面的身体检查，包括血常规，凝血功能，下肢静脉彩超等，手术风险及患者的整体健康状况。

◆术前准备戒烟，控制血糖和血压至正常范围，以减少手术后的风险及术后并发症的发生。练习并掌握深呼吸运动，有效咳嗽和排痰的方法，防止术后肺部并发症，指导手术后翻身及踝泵运动，预防压疮及下肢深静脉血栓。指导患者及家属床上使用便盆。

◆术晨行手术区的备皮，成人术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，防止麻醉误吸、术后腹胀。

◆术前晚保证良好的睡眠，减少明显的体力消耗。

◆必要时进行肠道准备，如灌肠。

◆做好心理护理：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。可以采取听音乐、看书等方式放松心情。

三

手术当日

高血压患者在手术日当天早上需要正常服用降压药，一小口水吞服药物即可，禁止再饮水，以免饮水多停止手术。糖尿病患者不再服用降糖药，注意观察有无出现低血糖症状（心慌、出冷汗）若出现不适，请立刻通知医护人员。

进入手术室前，拭去化妆品；取下活动义齿、首饰和其他贵重物品。

术后需去枕平卧6小时，根据病情需要吸氧及床旁心电监护。6小时后行平卧位，患肢抬高30°，定时（2小时）翻身、活动踝关节及四肢，预防压疮、下肢深静脉血栓。指导患肢功能锻炼：踝泵运动，膝、髋关节主动被动伸屈活动。术后早期渐进式下床活动。

伤口需压盐袋 12 小时。咳嗽及活动时用手按压伤口，减轻疼痛。

术后 6 小时后可少量饮水，若无不适，可进食低脂、富含纤维素食物，第二日可进软食或普通饮食。

观察手术切口有无渗血，有无局部红肿、热痛，观察患肢末梢循环及肢体肿胀情况。注意足背动脉搏动是否减弱。下肢静脉曲张剥脱术后用弹力绷带加压包扎，如患肢出现疼痛、肿胀严重是因绷带过紧，应及时松开，自下而上重新包扎。

术后根据病情持续使用自控镇痛泵进行止痛，也可以运用正确的非药物方法减轻疼痛，如：按摩、放松或听音乐等。

术后早期的恶心、呕吐常常是麻醉反应所致，只需将患者头偏向一侧，防止误吸，待麻醉消失后不适即可自然停止。

发热是术后病人最常见的症状。由于手术创伤后的反应，一般不超过38度，于术后1—2日体温逐渐恢复正常。可6小时后嘱患者多饮水，温水擦浴。若体温超过38.5度，请告知医护人员同时进行药物降温。

保持病室安静，减少对病人的干扰，保证安静休息。

注意保暖，避免受凉引发上呼吸道感染或其他疾病，尤其在冬季，应做好保暖措施。

四

术后第一天

01

术后早期活动：做四肢主动运动、自行翻身和坐起及小腿关节伸屈，有助于改善血液循环、预防深静脉血栓。渐进式下床，下床时有人扶助，避免久站、防止跌倒；卧床时抬高患肢30°-40°。适量活动后，注意观察切口是否发生渗血，或出现红肿疼痛等症状，还要观察皮肤颜色，皮温是否发生变化，如果发生异常要及时告知医生。

02

避免引起腹内压和静脉压增高的因素：保持大便通便、避免久站。

03

饮食指导：进食高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维食物，促进肠道蠕动与排便。避免食用辛辣刺激性食物。

五

出院指导

★出院后继续应用弹力绷带 1-3 个月，并可逐步增加活动量。

★指导病人进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性。

★保持良好的坐姿，避免久站、坐时避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢30°-40°。

★宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。患者营养得以补充，机体抵抗力提高，手术切口愈合好。

★合并严重深静脉瓣膜功能不全的患者建议长期穿医用弹力袜（白天），晚上休息时脱掉。

★去除影响下肢静脉回流的因素：如过紧腰带、紧身衣物等。

★保持大便通畅，避免肥胖。

★定期复查，按照医生的建议定期复诊，进行检查和评估，以确保恢复情况良好。

END

供稿 | 血管胃肠外科赵贵濮

编辑 | 魏馨

初审 | 张晖

复审 | 李伟琳

终审 | 陈水怀

（部分图片来源于网络，如有侵权请告知删除）

濮阳市人民医院

濮阳市人民医院1949年建院，1991年搬迁至现址，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的公立三级甲等综合医院，国家住培基地、医考基地，国家高级卒中中心、标准化胸痛中心，省创伤救治中心，省癌症、消化、心血管区域医疗中心建设单位。

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