免疫规划系列之非免疫规划疫苗

非免疫规划疫苗，是指由居民自愿接种的除免疫规划疫苗以外的其他疫苗。这类疫苗是对免疫规划疫苗的进一步补充。

非免疫规划疫苗遵循自愿、自费接种原则，居民可根据自身需要选择接种。

常见的非免疫规划疫苗有：

• 流感疫苗；

• 肺炎疫苗；

• 人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）；

• 带状疱疹疫苗；

• 狂犬疫苗；

• 水痘疫苗；

• EV71型灭活疫苗；

• b型流感嗜血杆菌结合疫苗；

• 轮状病毒疫苗。

下面让我们一起来详细了解下吧。

流感疫苗

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。

流感病毒其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感季节性流行在全球可导致300万-500万重症病例，29万-65万人死亡。

流感临床主要表现为高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等中毒症状。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。

接种流感疫苗可刺激机体产生抗流感病毒的免疫力，用于预防针对毒株病毒引起的流行性感冒，是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段，建议每年接种。

6月龄以上儿童和成人，接种1剂次或2剂次，以具体说明书为准。

上臂外侧三角肌。

肌肉注射。

肺炎疫苗

肺炎球菌性疾病由肺炎球菌感染引起，主要通过呼吸道飞沫传播。菌血症性肺炎、菌血症发热和脑膜炎是侵袭性肺炎球菌感染的主要临床表现。肺炎链球菌是全球儿童和成人致病和致死的主要原因之一。全球每年约有160万人死于肺炎球菌疾病，其中多数是婴儿和老人。2岁以下婴幼儿和老人报告的年发病率最高。

肺炎疫苗主要有13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎疫苗两种：

• 前者可用于婴幼儿和儿童的主动免疫， 以预防由肺炎球菌血清型1、3、4、5、6A、6B 、7F、9V 、14、18C 、19A 、19F和23F引起的侵袭性疾病（包括菌血症性肺炎、 脑膜炎、 败血症和菌血症等）；

• 后者可刺激机体产生免疫力，用于预防23个血清型（1、2、3、4、5、6B、7、8、9N、9V、10A、11A、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F）肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎和败血症等疾病。

13价肺炎球菌多糖结合疫苗：本品适用于6周龄至5岁（6周岁生日前）婴幼儿和儿童。推荐常规免疫接种程序：共接种4剂。基础免疫在2、4、6月龄各接种一剂，加强免疫在12～15月龄接种一剂。

23价肺炎疫苗：2岁以上易感人群接种1剂次，一般无需再接种。易感人群或体内抗体滴度显著下降者（如肾病综合征、肾衰或器官移植者）若需再接种，应距前1次接种5年后再接种1次。

13价肺炎球菌多糖结合疫苗：仅供肌肉注射。婴儿首选部位为大腿前外侧（股外侧肌），幼儿和儿童为上臂三角肌。

23价肺炎疫苗：上臂外侧三角肌，肌肉或皮下注射。

人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）

人乳头瘤病毒（HPV）是一组主要侵犯人体皮肤粘膜的病毒，主要通过性接触传播，分为高危型和低危型。

高危型持续感染可导致癌前病变，并可进展为宫颈癌，也可导致口咽癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌等恶性肿瘤；

低危型HPV主要引起皮肤疣、生殖器疣等疾病。

HPV疫苗可预防由HPV病毒感染所引起的相关疾病。目前已有三种预防性HPV疫苗在我国上市，分别为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。二价HPV疫苗覆盖HPV16、18两个高危型别，四价HPV疫苗覆盖HPV16、18两个高危型别和6、11两个低危型别，九价HPV疫苗覆盖HPV16、18、31、33、45、52、58七个高危型别和6、11两个低危型别。

二价HPV疫苗包含三种品牌，适用于9-45岁或9-30岁女性，共接种3剂，其中9-14周岁女性可接种2剂次，具体以说明书为准。

四价与九价HPV疫苗适用于9-45岁女性，推荐于0、2和6月分别接种1剂次，共接种3剂。

上臂三角肌

肌肉注射

带状疱疹疫苗

带状疱疹，是由于感染水痘-带状疱疹病毒引起的以皮肤簇状水疱为主的疾病，民间俗称”缠腰龙”，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛。

带状疱疹发作起来非常疼痛，如刀割、火烧、电击、鞭抽，疼痛程度比分娩还高，甚至有些患者还会产生注意力不集中、睡眠障碍、焦虑、抑郁等状态，受到生理和心理的双重折磨。

带状疱疹目前为止治疗方法有限，痊愈后还可能复发，复发率为1%-6%。带状疱疹患者中有5%-30%的人会出现带状疱疹后神经痛，也就是说，疼痛还会持续数月甚至数年。因此，接种带状疱疹疫苗是非常有效的预防手段。

重组带状疱疹疫苗：适用于50岁及以上成人接种2剂次。

带状疱疹减毒活疫苗：适用于40岁及以上成人接种1剂次。

重组带状疱疹疫苗：上臂三角肌，肌肉注射。

带状疱疹减毒活疫苗：上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射。

狂犬疫苗

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性传染病，是一种人兽共患疾病。狂犬病毒通常由病兽通过唾液以咬伤方式传给人。

当狂犬病发作时，病死率几乎为100%，但狂犬病可以预防，被咬伤后，做好预防几乎可以100%防止发病。因此，一旦被可疑动物咬伤，规范的伤口处理和接种疫苗极为重要。

目前在用的狂犬疫苗主要有人二倍体细胞和Vero细胞两种。

经常接触猫狗及野生哺乳动物的高危人群，被猫狗等动物抓咬致皮肤破损者。

• 暴露后免疫程序：
  5针法：第0、3、7、14、28天单剂肌肉注射；
  2-2-1法：第0天两个部位各接种1剂，第7和21天各接种1剂。
  

• 暴露前免疫程序：
  第0天、第7天和第21天（或第28天）分别接种1剂。

于上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。

水痘疫苗

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均会被传染。

该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。

需接种2剂次。

12月龄－12周岁儿童：在12-18月龄可接种第1剂次，建议满15月龄时接种。第2剂次在满3周岁接种，在4周岁前完成。

13周岁及以上人群：建议第2剂次与第1剂次间隔在8周以上（最短间隔至少4周）。

于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射。

EV71型灭活疫苗

手足口病是由肠道病毒感染引起的婴幼儿常见传染病。发病人群以5岁以下儿童为主，临床表现为发热，并伴有手心、足心和臀部等部位皮疹，口咽部溃疡或疱疹，多数患儿症状轻微，无需特殊治疗，１周左右可自愈。少部分患儿为重症病例，常并发脑干脑炎和神经源性肺水肿，病情凶险，进展迅速，容易导致呼吸、循环及脑功能衰竭死亡，病死率较高。

目前已知，20多种肠道病毒可引发手足口病，引起重症HFMD的病原体主要是肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)。比如75%左右的重症病例是由EV71病毒引起的，93%的死亡病例感染的病毒是EV71。因此，EV71病毒感染是导致重症手足口病和死亡病例的元凶。

EV71型灭活疫苗可刺激机体产生抗EV71的免疫力，可用于预防EV71感染所致的手足口病。

6月龄至6周岁EV71易感者，共2剂次。

上臂三角肌，肌内注射。

接种注意事项

• 接种前，需如实提供身体健康状况等基本信息。如居住地址等信息变更，或有接种禁忌症等，也请主动告知医生；

• 对疫苗中任何成分过敏者不能接种；

• 接种后应在留观室观察30分钟，多休息、多饮水，注意保持注射部位清洁；

• 少数人员可能出现一过性低热（≤37.5℃），或接种部位红、肿、痛现象，一般不需处理，1-2天即可恢复。

哪些情况需暂缓接种？

• 正在发热，特别是高热者；

• 各种急性传染病、慢性疾病发病期间；

• 严重营养不良；
  

• 近期使用过免疫球蛋白或免疫抑制剂等。