【专属课堂】吃药就能预防HIV感染？PrEP和PEP怎么用？
文摘
健康
2024-10-10 10:00
北京
套破了、中途滑落、被人摘套……怕怕怕，除了小雨伞，还有其他方式可以有效预防HIV感染吗？首都医科大学附属北京地坛医院张福杰教授带来新型生物医学的预防方法介绍，事前事后任你选！
感染HIV并不会一下就导致感染者死亡，而是先要经过急性期、无症状期后才会发展到艾滋病期，如果到了艾滋病期仍然没有得到有效治疗，才可能导致悲剧。而前面两个阶段可长达4-8年，感染者甚至都不会有特别典型的症状和不舒服，这就意味着只要在感染后尽早、及时地发现并治疗，大多数感染者都可以安度一生，而不用进展到艾滋病阶段。
再说回HIV的传播，相比一些其他疾病，比如打个喷嚏传染感冒，HIV的传播方式不仅是有限的，而且并不算容易。如果只是与HIV感染者握手、一起用餐、共用卫生间、拥抱甚至亲吻等都不会感染HIV。只有当出现HIV暴露时才可能发生传播。HIV暴露是指破损的皮肤或黏膜直接接触到了大量鲜活的HIV，病毒可以通过破损的皮肤或黏膜进入人体，从而造成接触者感染HIV。常见的HIV暴露场景包括无保护性行为、共用静脉注射针具、不规范输血等，在这些场景中，破损的皮肤或黏膜可能会接触到HIV感染者具有高传染性的精液、阴道分泌物或血液，从而发生HIV暴露。可见，从传播到治疗，HIV感染并非洪水猛兽，而是可防可控的。![]()
除此之外，一些新型的预防方式与安全套组合使用可以加强保障，也能挽救安全套意外事件或其他不受控制的情况下发生的HIV暴露。针对高风险人群，我们可以使用暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）这两种方式，它们有什么区别呢？大家可以参考避孕手段的事前避孕和事后避孕来理解。暴露前预防即通过事前服用药物进行提前预防。PrEP已经被证明可以降低高危人群感染HIV的风险。国际上口服药物用于PrEP的服药方式主要有两种，分别为每日服药方案和事件驱动服药方案（又称按需服药方案）。按需服药方案（“211”方案）：在预期性行为发生前2-24小时口服2片TDF/FTC，在性行为后，据上次服药24小时服药1片，48小时再服用1片TDF/FTC。注意: “211”方案适用于那些性行为不太频繁且能提前至少2小时计划性生活，或可以延迟至少2小时发生性行为的男男性行为者。
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暴露后预防是指事后察觉有暴露风险而采用的紧急预防方法。需要在发生高危行为的72小时内开始服用，越早越好，暴露后2h内服药效果最佳，并且需连续服用28天来达到阻断HIV的效果。
[1] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组，中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南（2021年版）[J]. 协和医学杂志，2022,13（2）：203-226.
[2] 中国性病艾滋病防治协会艾滋病药物预防与阻断专委会.中国HIV暴露前预防用药专家共识（2023版）[J]. 中国艾滋病性病,2023, 29（9）: 954-961. DOI: 10.13419/j.cnki.aids.2023.09.02
[3] 中国疾病预防控制中心，性病艾滋病预防控制中心.《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）》
以上配图均来源于网络
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