【有你课堂】抗病毒治疗KPI，你达成了吗？
文摘
健康
2024-10-16 10:00
北京
又到了一年一度Q4冲指标的时刻！各位A友今年有好好吃药吗？治疗效果怎么样？北京地坛医院WHOCC办公室主任韩晶老师带你了解衡量抗病毒治疗疗效应关注的重要指标，大家都来比比看！抗病毒治疗抑制病毒复制和改善免疫功能的效果可通过定期检测HIV病毒载量和CD4计数来评价。![]()
CD4细胞是T淋巴细胞的一种，它具有辅助、记忆和调节免疫应答的功能，在免疫系统里充当指挥官的角色。而HIV主要攻击的正是CD4细胞，当体内病毒含量增高，CD4细胞数量急剧下降时，免疫系统痛失大量指挥官，疲于应付，将造成免疫系统崩溃。CD4细胞计数是指每立方毫米血液中CD4细胞的数量，正常范围一般在500-1600个/mm3。HIV感染者如果一直不治疗，体内的CD4细胞计数可能将低至200个/ mm3以下，这时候就会发生多种机会性感染或肿瘤。因此CD4细胞计数在艾滋病抗病毒治疗中是一个非常重要的指标，其检测结果对艾滋病的诊断和分期、治疗效果以及对患者免疫功能的判断有着重要的作用。需注意，所有HIV感染者无论CD4水平多少，均应接受抗病毒治疗，而不是等数量极低时才开始治疗。CD4细胞计数应至少每年检测一次，可根据具体病情的需求增加检测频次。
病毒载量通俗地讲就是血液中病毒的含量，HIV感染者抗病毒治疗的目的就是要让病毒载量维持在检测不到的水平，也就是化验单上出现的＜LDL（Lower than Detectable Level，小于检测水平）。病毒载量结果是判断疗效最及时和可靠的指标，经过规律的抗病毒治疗24周以上，HIV RNA水平小于检测下线（＜50拷贝/ml）即达到完全病毒抑制。当病毒载量降低到无法检测的水平时，感染者的免疫系统将得到喘息之机，也降低了传播HIV的风险。新启动治疗的HIV感染者建议在治疗6个月、12个月时评估病毒载量，之后每年至少检测一次。耐药是指病毒发生基因突变而对某种药物的敏感性降低或不敏感的现象，耐药分类：
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·获得性耐药（ADR）指感染者在使用抗病毒药物过程中，在药物压力存在情况下病毒复制，基因突变产生的耐药。
·传播性耐药（TDR）指新感染者由于传染源传播而来的耐药。
·治疗前耐药（PDR）指感染者初始治疗或再次进行抗病毒治疗前检测到的耐药，耐药毒株可能来源于传染源，也可能是由以前母婴阻断、暴露前预防、暴露后预防、艾滋病治疗中断以及治疗乙肝而产生。
经过耐药检测后确认发生耐药，应向医生咨询，尽早换药。
[1] 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第5版）. 北京：人民卫生出版社，2023.
以上配图均来源于网络
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