【有你课堂】U=U就是高枕无忧?你所不知的另一面

文摘   健康   2024-11-06 10:00   北京  


响应“U=U”的倡导,于个人、社会都是好事一件,但北京地坛医院WHOCC办公室主任韩晶老师提醒你,只有正确理解“U=U”才能达到预期的目标和效果

什么是 "U=U" ?


“U=U”是艾滋病防治中的概念。指“持续检测不出”=“不具有传染性”(Undetectable equals Untransmittable),当艾滋病病毒感染者坚持接受抗病毒治疗后, HIV病毒载量持续小于200拷贝/ml,并持续6个月以上。一般来说,在进行抗病毒治疗达6个月左右即可达到病毒载量低于200拷贝/ml,进而达到不具有性传播传染性的状态

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“U=U”只有在等号前第一个“U”实现的前提下,第二个“U”才可以实现。第一个“U”指的是血液里的病毒载量持续检测不到。

要想达到病毒载量检测不到,可能需要持续6个月规范的抗病毒治疗。一旦实现,就需要继续坚持治疗,并保持良好的服药依从性

真正的检测不到病毒的阈值通常是指血液中的病毒载量含量低于40拷贝/ml,但研究显示,病毒载量低于200拷贝/ml的HIV感染者即不具备传染力。因此,在“U=U”概念中,检测不到病毒指病毒载量低于200拷贝/ml。一定要持续监测病毒载量,防止因依从性不佳、耐药等问题引发病毒反弹,造成未能真的达到检测不到的水平,无法确保实现第一个“U”,从而不能够满足真正的“U=U”。

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“U=U”的不具传染力只限“经性行为”的方式,不适用于母婴传播和血液传播 。

特别提醒:宣传U=U的目的不是鼓励无保护性行为,毕竟还有许多复杂因素,比如漏服、耐药等,应坚持戴套,同时预防感染梅毒、淋病等,更好地保护自己。

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“U=U”并不代表“治愈”或者“转阴”,只意味着检测不到病毒。

HIV目前是无法被治愈的,只是可以通过规范治疗达到仪器精度检测不出来的状态。即使达到了“U=U”,HIV感染者仍然需要继续吃药、终身治疗

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“U=U”不能免除HIV感染者主动披露感染情况的法律责任。无论病毒载量如何,HIV感染者都应遵守法律法规主动向伴侣披露自己的感染情况。

总之,针对中国HIV感染者,不同背景、不同人群,推广“U=U”的意义存在不同的策略。宣传“U=U”理念的初衷,并非鼓励达到病毒学抑制的HIV感染者肆意进行无保护性行为,而是鼓励大家积极接受治疗、提高依从性,有助于消除对HIV的污名化和歧视,从而更加有效地去控制HIV的传播

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参考文献

[1] Rodger A J,Cambiano V,Bruun T,et al. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy[J]. Jama,2016,316(2): 171-181.

[2] Bavinton B R,Pinto A N,Phanuphak N,et al. Viral suppression and HIV transmission in serodiscordant male couples: an international,prospective,observational, cohort study[J]. The lancet HIV,2018,5(8): e438-e447.


以上配图均来源于网络

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