【专属课堂】解密HIV耐药：你不可不知的生存法则
文摘
健康
2024-09-30 10:00
北京
基于INSTI的抗反转录病毒治疗（ART）方案是目前各大指南推荐的一线方案，具有高病毒学抑制率、良好的安全性和高耐药屏障。整合酶抑制剂的耐药性发展相对缓慢，但仍存在一定的风险。
好在万变不离其宗，专家这就来支招儿！中国医科大学附属第一医院丁海波副主任医师从头解密HIV耐药，助力各位感染者跨过这道难关。
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HIV耐药就是指HIV在长期使用某些抗病毒药物后，变得对这些药物敏感性降低或不再敏感，从而导致现有治疗方案失效的现象。
那么，HIV耐药是怎么产生的呢？主要包括以下三个原因：
比如忘记服药、随意停药或不定时服药等，都会给病毒提供生存和复制空间，让它们有可乘之机发生耐药性变异；HIV复制非常快，每天可以新产生大量的病毒，且没有矫正机制，自身就有可能产生耐药变异毒株；使用不合适的ART方案或低耐药屏障的药物等，可能造成病毒抑制不完全，引发对现有药物的耐药。一旦HIV产生了耐药性，治疗就会变得更加困难。原本有效的药物可能需要更换，这不仅增加了治疗的复杂性，还可能影响长期治疗的成功率。
因此，预防HIV耐药就显得尤为重要。那么，要我们要怎么做才能预防和减少耐药发生呢？目前看来，不论什么药物似乎都难逃耐药的命运。唯一能掌控的就是自身的依从性。坚持95%以上的依从性，珍惜每一个用药方案，让耐药发生的几率再小一点、发生的时间再晚一点；耐药的发生往往悄无声息，感染者还需要一些看得见的指标来确认当前的治疗是没问题的。定期检测HIV病毒载量和CD4细胞计数，必要时进行耐药检测，及时发现并关注病情变化，出现耐药第一时间解决；遵循医生的指导，采用多种药物联合治疗的方式，强效抑制病毒，减少耐药性的发生和发展。合适条件下，优先选择高耐药屏障的药物，这对于维持有效的HIV治疗和预防耐药至关重要。服药时关注药物相互作用，避免影响药效。
[1] Zuo Z, Liang S, Sun X, et al. Drug Resistanceand Virological Failure among HIV-Infected Patients after a Decade ofAntiretroviral Treatment Expansion in Eight Provinces of China[J]. Plos One,2016,11(12): e0166661.
[2] Nowak M. HIV mutation rate. Nature 1990; 347(6293): 522.
[3] WHO. HIV drug resistance strategy, 2021 update. Accessed June 2021. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240030565.
[4] WHO. New report on HIV drug resistance: Challenges and recommendations. Accessed: April 2024. Available at: https://www.news-medical.net/news/20240401/New-report-on-HIV-drug-resistance-Challenges-and-recommendations.aspx.
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