治疗,早早早;病毒,降降降!

文摘   2024-09-14 10:02   北京  


随着医学技术的进步,HIV感染已经成为一种可防可控的慢性疾病,通过抗反转录病毒治疗(ART)能够有效控制病情进展。与此同时,确诊HIV感染后尽早启动抗反转录病毒治疗,可带来诸多临床和公共卫生获益。

国内外指南都建议感染HIV后尽早启动ART,我国最新一版的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》和中华医学会《艾滋病诊疗指南(2024版)》均明确提出,我国HIV感染者应尽快启动抗病毒治疗,甚至对于有治疗意愿且准备充分的感染者可在诊断当天启动治疗。



提倡的3个95%的完成,快速启动治疗是关键策略。




01


何谓快速启动治疗?


WHO于2017年发布
《晚期HIV疾病管理及抗反转录病毒治疗快速启动指南》
推荐为所有确诊HIV感染者提供快速启动
有意愿且做好准备的感染者可在诊断当日启动ART




02

快速启动治疗患者临床受益?

可提高ART启动率

缩短达到病毒学抑制所需时间

降低HIV传播风险

减少患者脱失,维持治疗

降低患者病死率

有助于尽快实现“三个95%”目标

将艾滋病疫情持续控制在低流行水平


03


增强自身体质和免疫力


快速启动适用于所有无ART禁忌证的成人及青少年HIV感染者。

 有不少患者在首次就诊时已处于疾病晚期
(CD4细胞计数<200个/μL或WHO疾病分期为3或4期)
常伴各种机会性感染和恶性肿瘤
死亡风险较高
如可排除上述与严重IRIS相关的机会性感染等情况
晚发现患者亦应进行快速启动
并同步进行其他主要机会性感染的筛查及治疗/预防

以改善其临床结局


对已知或高度怀疑伴有中枢神经系统性结核病或隐球菌性脑膜炎的 HIV 感染者,过早启动 ART 可能会增加死亡风险,应参照《中国艾滋病诊疗指南(2024 年版)》先进行病原学治疗。  

在医学科学家不断努力的今天,艾滋病已经不是世纪绝症,而是和高血压、糖尿病等慢性病一样,它可防可治。通过进行规范抗病毒治疗后,感染者可以拥有和正常人一样的工作、生活,甚至寿命也和正常人无异!所以一旦确诊,尽快到定点医院就医,尽快启动治疗,减少机会性感染和肿瘤,提高生存质量。

深圳市第三人民医院  石义容 张丽媛 供稿

参考文献:

[1]代丽丽,陈仁芳,陈耀凯,等.快速启动艾滋病抗病毒治疗专家共识[J].中国艾滋病性病,2023,29(07):737-744.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2023.07.02.

[2]《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》第五版

[3]《艾滋病诊疗指南(2024版)》

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