【找答案】听说又有人被治愈了？下个人会是我吗？

文摘健康 2024-10-16 10:00 北京

艾滋病是一种严重的免疫系统疾病，但是近年来我们经常听到关于“治愈艾滋病”的新闻。很多人不由得疑惑：不是说艾滋病是 “世纪杀手”“超级癌症”么？现在可以治愈了？那下个治愈者会是我吗？

医学界对于治愈HIV感染有两个目标：

从患者体内彻底根除HIV，即根除性治愈（sterilizing cure）；

长期控制HIV复制，在停止抗病毒治疗的情况下，CD4+T淋巴细胞计数和功能维持在正常水平，即功能性治愈（functional cure）。

为什么现有的抗病毒药物不能根治HIV？为什么停止抗病毒治疗后会病载反弹？原因就是持续存在的HIV储存库！HIV储存库是功能性治愈艾滋病路上的”荆棘”。

什么是HIV储存库？

由于HIV主要感染活化的CD4+T细胞，这些细胞在感染HIV后通常只能存活几天。然而，其中一小部分活化的CD4+T细胞可能转化为静息细胞，这些静息的CD4+T细胞能够长期存活，并且HIV可以以整合的形式持续存在于这些细胞内，形成病毒储存库。因此，即便患者接受抗反转录病毒治疗，HIV 依然可以在这些静息细胞中潜伏，难以彻底根除。在静息细胞中，病毒基因大部分都不表达，因而其可逃避机体免疫反应或抗病毒药物的作用，且该细胞寿命较长，故其能长期存在。

HIV储存库在哪里？

HIV储存库主要分布在外周血、肠粘膜相关淋巴组织、外周淋巴组织、脑组织等部位，涉及的细胞主要是记忆CD4+T淋巴细胞以及单核巨噬细胞等。

潜伏HIV病毒的细胞会死亡吗？

因为感染HIV的细胞无法被抗病毒药物杀灭，所以病毒长期潜伏在人体内。虽然一个人已经接受抗病毒治疗很多年并且病毒载量已检测不到，但是一旦停止抗病毒治疗时，潜伏的感染细胞激活，重新开始复制，导致病毒载量增高，再次感染全身。研究估计HIV储存库的半衰期平均是44个月；潜伏HIV感染的细胞能够活很久，有研究表示能够活70-75年。

有没有药物能够清除病毒储存库？

现有的抗病毒治疗可以有效控制体内的HIV复制，延长患者的预期寿命。但是，抗病毒药物只是抑制病毒复制，无法清除潜伏在病毒储藏库中的病毒。为实现治愈艾滋病的梦想，科学家们探索了多种策略，包括干细胞移植、基因编辑、激活后再杀死、永久沉默、免疫治疗等等方法。

无论是“根治”还是“功能性治愈”，注定都是“道阻且长”的艰辛任务。只要有梦想，就要努力去探索，万一实现了呢！A友们现阶段最好的做法就是好好服药，配合医生及个案管理师的随访，做好个人健康管理的全程管理，这样才能够在HIV治愈药物（方法）出现的时候有良好的身体条件去接受治愈治疗。

抗病毒治疗的路上我们一路向前走，三餐四季，不错过每一季春天里的鲜花，夏日里的绿叶，秋日里的硕果，冬日里的暖阳，身心都是健康的模样。

撰稿人：晏定燕杭州市西溪医院

审稿人：张忠东杭州市西溪医院

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【找答案】探索抗“艾”之战的密“钥”

参考文献

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以上配图均来源于网络

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