查体时 |这些结果不必小题大做
健康
2024-10-24 21:21
山东
在医疗检查中，我们经常会遇到一些结果，它们虽然在报告中显得异常，但在临床上往往并不具有重大意义。这些所谓的“异常”结果有时会引起不必要的恐慌，甚至导致极度焦虑。以下是一些常见的、在临床上意义不大，却容易引发担忧的检查结果。这一术语常见于胸部X光、透视或CT检查报告中，有时会被误解为肺炎或肺癌的征兆。肺纹理指的是肺动脉、肺静脉和支气管在影像上的显示，炎症、血管扩张或周围渗出等病变都可能导致纹理增粗，提示可能存在肺部或心脏充血性病变。然而，肺纹理增粗的判断具有主观性，缺乏统一的客观标准，导致许多无呼吸或心血管疾病的健康人也可能被诊断出肺纹理增粗。面对此类报告，建议采取以下步骤：1、携带原始影像资料，咨询另一位专业的影像科医生；2、进行另一种影像学检查以进行对比，如从X光转为CT或反之；3、请呼吸科或心血管科专家进行全面评估，结合吸烟史和心肺体检结果综合判断其临床意义。随着肥胖和高脂血症的增加，脂肪肝的检出率也在上升，主要通过腹部超声发现，表现为肝脏密度增加。超声诊断脂肪肝存在两个问题：- 脂肪肝的确诊需要肝活检，在显微镜下观察肝细胞内脂肪的增多，但超声表现与显微镜观察的一致性尚未明确；
- 即使确诊为脂肪肝，许多人的预后良好，属于单纯性脂肪肝，通常不会发展为肝炎或肝硬化。
与其过分关注肝脏的超声密度，不如更多地关注体重、腹围和血脂水平。肝脏内的钙化、囊肿、血管瘤（除非体积大到引起压迫症状或破裂风险）大多是病因不明、无症状、不发展、无需治疗的纯影像学发现。胆囊壁厚也大多属于此类表现，除非伴有胆囊结石或息肉，否则无需复查。心脏有四个主要瓣膜，分别位于心房与心室之间、主动脉根部和肺动脉根部。瓣膜确保血液单向流动，阻止逆流。瓣膜关闭时的微量反流是生理现象，不会引起症状，也无需治疗。有些人看到心脏超声报告中的微量反流，误以为自己患有严重心脏病，从而产生焦虑。这种反流感更可能是由焦虑引起的胃食管反流。当前，钡餐和胃镜对胃炎的诊断非常宽泛，几乎不可能得到完全正常的诊断，即使是完全正常也会被诊断为“浅表性胃炎”。报告中还会伴有“粘膜粗乱”或“充血水肿”的描述。在评估胃炎时，即使有胃病症状，钡餐和胃镜所诊断的“胃炎”也缺乏参考价值。这一点，大多数消化科医生都很清楚，但改变习惯需要时间。理论上，肿瘤标记物只在肿瘤细胞上高度表达，如果升高则提示体内可能有肿瘤。检查这些标记物的价值主要在于：2、追踪肿瘤患者的治疗效果，如手术前高，手术后降低，提示治疗有效，再次升高则可能提示复发。然而，经常有正常人的肿瘤标记物轻度升高，即使进行全面系统检查，追踪多年也未见肿瘤发生。一些非肿瘤性疾病，如炎症、腹水等，也可能导致肿瘤标记物升高。虽然明显升高的情况意义较大，但具体升高多少才有意义，目前尚无定论。保守估计，正常最高值2倍以内的升高大多无重大意义。总之，疾病的诊断和身体健康需要专业人士进行全面系统的评价。面对看似可怕的检查结果，不要焦虑，先听听医生的意见。当然，过度焦虑和过于放松都不可取，正确的做法是积累医学常识，提高医学素养，尊重专业知识，培养理性思维的习惯。
