神经鞘瘤
健康
2024-11-06 21:21
山东
神经鞘瘤是一种可能长时间无症状的肿瘤，患者往往因为神经路径上的肿块或受神经支配区域的麻木、疼痛和肌无力等症状而就医。对于较为表浅的神经鞘瘤，患者可能触及到肿块，并且在沿着肿瘤长轴进行推压、叩击或按压时，可能会感到剧烈的疼痛或放射性感觉异常（Tinel征阳性）。恶性神经鞘瘤常常伴随着明显的疼痛和神经功能障碍。1、肿瘤通常与神经路径相关，多数为单发，少数为多发。2、形状可能为梭形、卵圆形或球形，边界清晰且表面光滑。4、内部结构通常表现为均匀的低回声，但在囊性变或出血的情况下，肿瘤内部可能呈现混合回声；长期存在的肿瘤可能表现为不规则的高回声和钙化。5、肿瘤后方的回声可能无明显衰减或有轻度至中度增强，肿瘤边缘可能伴有侧后声影。6、在施加探头压力时，部分患者可能会感到末端的麻木和疼痛，肿瘤多起源于中等或大型神经，少数起源于细小神经，两端与神经相连，沿神经长轴呈梭形、椭圆形或分叶状，呈现“鼠尾征”。肿瘤两端可见三角形的高回声结构，形成“高回声三角帽”。7、大多数肿块周围可见伴随的动静脉。超声诊断神经鞘瘤依赖于综合特征而非单一表现，通常无需组织活检即可明确诊断。对于位于颈椎旁间隙、锁骨上区及体表神经路径的孤立性类圆形或梭形低回声团块，应高度怀疑为神经源性肿瘤，并仔细寻找与神经的连接。如果肿瘤内部有簇状或云团状中至高回声，同时伴有大小不等的无回声区，并且一端连接有尾状神经，则可诊断为神经鞘瘤。8、CDFI或PDI显示无特异性，大多数肿瘤有较多的血流信号，少数肿瘤血流供应不足。9、恶性神经鞘瘤最常发生在坐骨神经、臂丛和骶丛等大型神经干。
