在妊娠期间，对于瘢痕子宫的监测，Chaoman诊断标准是一种广泛采用的方法。该标准通过超声技术来评估子宫前壁下段的厚度和瘢痕区域的回声特征，将结果分为两种愈合状态：愈合良好（Ⅰ级瘢痕）和愈合不良（Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕）。
Ⅰ级瘢痕特征为子宫下段厚度达到或超过3毫米，且瘢痕区域的肌层回声显示连续且均匀。
Ⅱ级瘢痕则表现为子宫下段厚度小于3毫米，瘢痕区域肌层回声不连续，局部肌层缺失，在加压扫描时羊膜囊无膨出现象。
Ⅲ级瘢痕同样显示子宫下段厚度小于3毫米，但在此级别中，可以观察到局部羊膜囊或胎儿的隆起，或者在子宫前壁间羊水中出现胎脂的强光点或强光斑。
Ⅰ级瘢痕的孕妇在孕期子宫破裂的风险较低，而Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕的孕妇则面临较高的子宫破裂风险，需要加强监测，有时甚至需要提前终止妊娠。尽管如此，也有报道指出Ⅰ级瘢痕在孕期可能会突发破裂，这通常与不规则宫缩和外力作用有关。
在瘢痕子宫妊娠后的监测时间方面，我的经验是应根据个体情况和孕期变化进行动态监测。对于孕前评估为愈合良好的瘢痕和非CSP（瘢痕处妊娠Cesarean scar pregnancy）的孕妇，可以在妊娠12至13周加6天进行NT检查时，再次确认瘢痕的愈合状态是否与孕前评估一致。
如果评估结果一致，可以在妊娠36周后临产前再次评估，以决定分娩方式和时机；如果评估结果不一致，可以在妊娠24周、32至34周及临产前进行动态评估，以确定分娩方式和时机。
因此，孕期瘢痕愈合程度的监测应基于孕前的瘢痕愈合状态和孕期的变化，重点在于个体化和动态监测，特别是对Ⅱ级瘢痕的孕妇加强管理和追踪，对Ⅲ级瘢痕的孕妇则应尽早考虑终止妊娠，以预防孕期子宫破裂的发生。对于高龄且抗张力较差的孕妇，尤其需要进行动态观察和评估。
