肝病患者如何选择超声检查
健康
2024-11-14 21:21
山东
超声检查因其无创性、安全性、便捷性、经济性和准确性，在临床医学中扮演着不可或缺的角色。对于肝病患者而言，超声检查尤其频繁，但许多人对于检查结果、间隔时间、检查目的及其重要性仍感到困惑。以下是针对肝病患者的一些关键信息。1、正常肝脏的形态匀称，边缘锐利。类似地，我们可以观察到新鲜猪肝的边缘非常薄且锋利。当肝脏发生病变，如炎症导致肝细胞肿胀时，超声检查首先会显示肝缘变得钝化，这一变化通常从右肝缘开始，逐渐扩展至左肝缘，最终影响整个肝缘。此时，肝脏形态变得饱满，质地类似于磨砂玻璃，且分布不均匀，这种状况可能持续很长时间，甚至多年慢性炎症。
2、长期慢性炎症可能导致肝细胞变性、部分坏死和增生，进而发展为肝纤维化和结节。超声检查显示肝脏质地不均匀，呈现小结节状，肝血管因增生受压而变细变窄。报告中可能会提到“肝脏回声增多增强，分布不均匀，管道结构显示不清”。
3、当肝脏细胞大量变性、坏死和纤维化时，肝硬化逐渐形成。此时，肝门静脉可能会变宽，正常值小于1.3cm，超过1.4cm则被视为偏宽，但需要综合分析。4、对于慢性肝病患者，从慢性肝炎发展到超声等影像学能够诊断的肝硬化是一个漫长的过程，可能需要数十年。在此期间，很难区分慢性炎症、纤维化或早期肝硬化。影像学能够诊断的肝硬化通常已是较晚期，表现为肝脏缩小、形态失常、表面不平、质地不均、门静脉增宽、脾肿大以及脐静脉开放形成门静脉高压等。5、肝穿刺活检可以在细胞学水平上判断早期肝硬化、纤维化或炎症的严重程度。在20世纪80年代之前，肝病的诊断主要依赖于观察眼巩膜黄疸程度、手摸肝脏大小和血液肝功能检查。有时，肝病可能非常严重，但肝脏并不肿大，反而缩小，用手无法触及。超声等影像检查的出现，使我们能够观察肝脏的大小、形态和内部组织质地，这是一大进步。但要了解细胞水平的情况，仍需借助显微镜观察，因此肝活检是在细胞分子水平上观察病情。6、彩色多普勒超声主要观察肝脏血管血流、门静脉有无返流以及侧支循环是否开放，如脐静脉、胃冠状静脉、胃底静脉、脾肾静脉等。一旦这些血管开放，就表明存在门静脉高压，患者需要特别注意饮食习惯，避免摄入鱼刺、鸡碎骨等，以防划破食道静脉引起大出血，甚至死亡。7、并非所有肝炎和肝硬化都是由乙型或丙型肝炎引起的。实际上，肝病的种类繁多，包括自身免疫性肝病、药物性肝病、血管性肝病（如布-加综合征、瘀血性肝硬化）、酒精性肝硬化等。8、慢性肝病患者需要每三个月进行一次超声检查，目的是了解肝脏质地情况，更重要的是监测早期肝癌的出现。早期微小肝癌在1-2cm时就能被发现，这对早期治疗具有重要意义。9、肝脏超声例行检查不应等到肝区疼痛时才进行，因为肝包膜上才有神经，而肝脏实质内没有神经支配。因此，只有当肝脏肿瘤长到足够大，刺激肝包膜时，患者才会感到疼痛。到那时，肿瘤往往已经很大，属于晚期，治疗困难且疗效不佳。如果在例行检查中发现异常结节，通过超声造影甚至活检，可以迅速确定是否为肝癌。早期微小肝癌无论是手术还是消融治疗，疗效都相当好，存活5年、8年已很常见，甚至可以完全治愈。10、进行肝脏检查时，选择医生至关重要。超声医生的工作非常辛苦，他们需要从头到脚进行检查，面对众多患者，每天在暗室里短时间内完成大量工作。然而，每个医生都有其专业领域，有的擅长心脏病，有的擅长妇产科，有的擅长血管，有的擅长腹部，有的擅长介入治疗。因此，选择对肝脏有经验的超声医生，才最大限度的不误诊，不漏诊，并且最好建立病历档案，保持连续记录，便于总结分析。
