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在日常工作流程中，我们经常接待许多孕期妇女来进行四维超声检查。然而，大多数情况下，我们会建议她们在中晚期孕期进行产前超声Ⅲ级筛查。这一建议基于2012年6月中国医师协会超声医师分会发布的产前超声检查指南（2012版）。该指南明确了产前超声检查的适宜时机，并对其进行了分类，并未将四维超声单独列出。
产前超声检查的关键时期根据产前超声检查指南，推荐的三个关键检查时段为孕11至13+6周、孕20至24周、以及孕28至34周。孕11至13+6周的NT超声检查，旨在通过测量胎儿颈项透明层厚度来评估胎儿染色体异常的风险。基础产前超声检查（Ⅰ级）：主要检查胎儿的生长参数，不涉及胎儿解剖结构和畸形筛查。常规产前超声检查（Ⅱ级）：根据卫生部《产前诊断技术管理办法》规定，初步筛查六大类畸形。系统性产前超声检查（Ⅲ级，大排畸）：通过详细检查胎儿解剖结构，提高畸形检出率。公众往往偏好三维和四维超声，因为它们能提供直观的立体图像，而媒体也倾向于强调这些技术的优势。然而，许多人不了解，如果仅依赖三维和四维超声，胎儿畸形的漏诊率高达99%。超声科医生依赖二维断面图像来诊断病灶及其与周围组织的关系。三维和四维超声仅作为补充，提供二维超声无法观察到的信息。因此，胎儿系统性产前筛查主要依赖二维超声。如果要求医生仅使用三维和四维超声来诊断胎儿畸形，医生会坚决拒绝。总结：产前超声检查应优先考虑二维超声，尤其是中晚孕期的系统性产前超声检查，能够检测出99%的胎儿畸形。四维超声可作为二维超声的补充，但不能取代二维超声，单独进行四维超声检查是不推荐的。
