排尿不畅,怎么办?

政务   2024-10-12 16:04   浙江  

随着年龄的增长,很多男性可能有尿频、尿急、尿不尽感和排尿困难等难言之隐,不少患者容易将它当成“老年病”而忽略,其实在任何年龄段,排尿不通畅都是不正常的。近日,《健康面对面》邀请瑞安市人民医院泌尿外科副主任李奇孟与大家聊聊排尿的问题。今天让我们通过文字回顾一下当天的主要内容。



1.排尿不畅和排尿困难是一回事吗?引起排尿不畅的原因有哪些?

排尿不畅和排尿困难不一样,前者是一种症状,后者是一种疾病状态。排尿不畅是指排尿时感到困难、费力或有尿意不尽感,通常表现为排尿时间延长、尿流变细、尿频尿急等,但不一定会对健康造成严重影响;而排尿困难可能是由于多种疾病因素如前列腺肥大、尿路结石等引起的,此时需要针对原发疾病进行治疗。
引起排尿不畅的原因有以下几种:
(1)前列腺疾病,如前列腺增生、尿道结石、前列腺炎、前列腺肿瘤等。
(2)膀胱尿道疾病,如尿道狭窄、尿道瓣膜等;神经性膀胱、膀胱结石等。
(3)心理因素,如在某些环境中产生焦虑、窘迫等紧张情绪,可引起尿频、尿急或因抑制排尿而出现尿潴留,使排尿不能及时进行。
(4)饮食与气候,食物中含钠盐多可导致机体水钠潴留,使尿量减少。气温较高时,呼吸增快,大量出汗,尿量减少。


2.如果是前列腺增生引起的排尿不畅有什么办法可以缓解?

打个比方,前列腺增生如同一枚戒指,环绕着尿道,由于年龄增长,增大的前列腺对尿道的压迫越来越明显而逐步出现症状,它引起的排尿不畅是一个进行性加重的状态,它压迫了尿道,时间久了也会损伤膀胱的功能。当疾病处于早中期时,膀胱功能受损不严重,通过温水坐浴、踮脚、热毛巾敷腹部等物理调节可能会有些辅助作用;但如果疾病比较严重,到了晚期,采取物理调节甚至药物治疗可能都没有效果。
如果老年人有排尿不畅的症状,还是需要早期就诊,通过科学的检查和评估,采取合适的干预措施,必要时调节生活习惯,通过药物治疗、物理治疗、手术等方式进行对症治疗。
这里还有一个认知误区,很多人认为,前列腺增生症是男性老年人的常见病,很多患者容易将该病当成“老年病”而忽略。有些中青年男性在出现排尿问题后,有时也不会和前列腺联系起来。假如年轻时有慢性前列腺炎,炎症没有得到及时治疗,导致前列腺反复充血水肿,会有可能成为以后前列腺增生的危险因素。


3.前列腺增生、前列腺炎与前列腺癌有没有必然的关系?

前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎之间并无明确的直接联系,假如患者有慢性前列腺炎长期不愈,可能成为前列腺增生或前列腺癌的危险因素。
前列腺炎属于一种常见的临床疾病,多见于中青年男性,常见症状有尿频、尿急、尿痛等。
前列腺癌是一种发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,病因尚未完全明确,与遗传因素、环境因素等有关,早期无症状,随着病情发展,患者可出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。但前列腺癌一般不会诱发前列腺增生,两者无直接联系。


4.前列腺癌有没有专门的筛查手段?如何发现早期前列腺癌发出的信号?

前列腺癌常规检查有肛门指诊、前列腺特异性抗原(验血)、B超、前列腺磁共振等进行初步筛查,从敏感性、特异性及患者的就医方便舒适性来讲,前列腺特异性抗原(验血)目前是首先推荐的,近年来全国各地开展的前列腺癌筛查活动就是以此为切入点,逐级筛查,最后需要通过前列腺穿刺活检获取病理来确诊。2023年,瑞安市也将前列腺癌的筛查纳入了民生工程,取得了较好的社会影响。
早期前列腺癌没有什么症状,但早期可以通过肿瘤指标来筛查,叫前列腺特异性抗原。一般超过50岁的患者,医生都会建议检查该指标,如果是有家族史的人群,则可以在45岁开始关注。
目前,前列腺癌的治疗方式主要是手术治疗和非手术治疗。由于前列腺癌是雄激素依赖性的治疗,所以目前在非手术治疗方式中,雄激素剥夺治疗成为了前列腺癌全病程治疗和管理的基础,其他的还有放疗、化疗、免疫治疗、冷冻等局部治疗。
由于发现的时机不同,病理类型和个体体质差异,前列腺癌的治疗预后确实有较大差别,但基本上,早期发现,通过科学治疗,都会有较好的预后。

来源:市人民医院(李奇孟)


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