近日，瑞安市妇幼保健院新生儿科成功救治了一名患有Rh阴性溶血病的新生儿，医护团队与时间赛跑，经过紧张的换血治疗，患儿最终转危为安。
“母亲为Rh阴性血，患儿呼吸有点费力，皮肤有点黄，护士马上测一下黄疸值是多少？”10月21日，一名刚出生的早产宝宝被新生儿科医生匆匆抱回科室，责任护士立即给患儿佩戴好监护设备，吸上氧气，取来黄疸监测仪进行检测，检测结果显示为“5mg/dl”。新生儿科副主任钟西鹤闻讯赶来，了解情况后，下达了医嘱：“该患儿极有可能出现Rh溶血！需要换血，马上行脐静脉、脐动脉置管！”
溶血，意味着母亲血液中的抗体进入新生儿体内，发生免疫反应，破坏新生儿红细胞，属于十分高危的新生儿急症。一旦发生严重溶血症状，需要急诊输血和换血治疗，否则极有可能会导致新生儿贫血、水肿、胆红素脑病、心衰甚至死亡。
经过充分评估，并与患儿家属积极沟通、征得同意后，新生儿科决定立即为这名患儿进行换血治疗。
该患儿的母亲血型为A型Rh阴性，俗称“熊猫血”，这种血型在人群中相对稀少，且血液资源稀缺，主治医生立即与输血科协调匹配的血型。时间就是生命，在等待血源的时间，医护团队积极给予患儿蓝光照射、输注白蛋白等对症治疗。换血团队由经验丰富的医生和护士组成，迅速准备好换血所需的设备和药品，为换血治疗做好充分的准备。
新生儿“换血”是一项技术含量很高的工作。简单说，就是医护人员一边从患儿的动脉抽出发生了溶血的血液，一边从其周围静脉同步输入新鲜的血液。换血量要达到患儿全部血容量的两倍。同时，换血的速度也要拿捏得恰到好处，因为速度太快，患儿体温会下降，导致心律异常，引起心衰、心跳骤停、休克等情况；速度太慢，新鲜血液易被外部环境污染，引起交叉感染，抽出血会凝血堵管，影响“换血”疗效。
在多方协调下，院方在最短时间内得到了匹配的血型，换血治疗正式开始。换血过程中，医护人员密切配合，严格监控患儿生命体征，确保换血操作的安全与精准。新鲜血液如同生命的源泉，缓缓输注到患儿弱小的身体里，为患儿带来了生机。
经过近3小时的紧张操作，换血治疗圆满结束，患儿的血清总胆红素水平显著下降，病情得到有效控制，各项生命体征趋于稳定。在医护人员的精心救治和悉心护理下，患儿在换血后1周就顺利出院。11月初，患儿在随访过程中，康复情况良好，未再出现黄疸等情况。
据介绍，新生儿RH溶血病是一种严重的免疫性溶血性贫血，如果不及时干预，将对患儿的神经系统造成不可逆的损伤。新生儿换血疗法是治疗新生儿重症黄疸、溶血病最迅速而有效的方法，也是防止新生儿胆红素脑病的最后一道防线。医生建议，有新生儿溶血病高危因素的夫妻双方，在孕前要做ABO及Rh测定，孕妇加强孕期监护及检查，发现问题时及时咨询产科医生，及时采取有效治疗，由血型不合导致的新生儿溶血病的概率将大大减低。
来源：天瑞地安
