运动健身前,你做过身体评估吗?

政务   2024-11-12 16:23   浙江  

近年来,运动成为健康生活方式中不可或缺的一环。合理、适量的运动是心血管疾病预防、治疗、康复非常重要的手段,但随着运动强度的增加,风险也会随之增加,因此对自身运动能力的评估非常重要。近日,《健康面对面》栏目邀请瑞安市中医院心血管内科/心血管康复科主任、瑞安市体卫融合专家组组长、主任医师管霞飞来聊聊运动健身前的身体评估。今天我们通过文字回顾一下当天的主要内容。



1.现在越来越多的人参与到高强度的运动及运动赛事中来。但随着运动强度的增加,会对心血管造成影响吗?

运动的好处很多,但过度负荷运动或不适宜的运动会对心脏造成不良影响,也叫力竭性心脏损伤,包括心脏形态学改变、心肌损伤标志物异常、心功能减低、运动性心律失常、晕厥、运动性猝死等。
人类所有的活动都是需要能量的,80%的能量来自心肺骨骼肌摄取、输送及利用氧气的有氧代谢而产生,强度越大,需要的能量也越大,对心肺骨骼肌功能的要求也越高。大家可以根据不同的运动目的,选择合适的运动形式,并根据心肺耐力确定运动的强度与时间,制定运动处方。

2.运动的心脏风险评估,可以帮助评价个人的心脏状态、排除潜在疾病的可能,具体是怎么评估的?

正常心脏的泵血功能有相当大的储备量。各类早期心脏病患者,泵血量尚能满足安静状态或日常生活下机体代谢的需要,所以在日常生活中不出现任何症状,但是心脏泵血功能储备已经降低,在进行活动时,心泵血量则不能相应增加,就会出现胸闷、呼吸困难、乏力、头晕等症状。若是冠状动脉粥样硬化,冠脉血流储备下降,出现心绞痛、心肌梗死,这就是隐匿性冠心病。在剧烈运动时容易发生猝死。
心脏的这种运动储备功能减低不容易被发现,常规的心超、心电图等检查也不能识别,必须通过负荷检查来判断:比如负荷超声、运动负荷心电图。心肺运动试验作为对运动状态的评估能力最优先的推荐,相较于其他检查,既可用于心血管疾病风险的筛查,又可进行个体化运动指导,使运动更科学、更安全、更高效。


3.参加规律体育运动的人员,在开始运动前最好进行心血管危险分层,一般会进行哪些方面的评估和检查?

运动人群心血管风险评估主要从结构、冠状动脉供血、心律失常及心功能四个方面进行。尤其是运动状态下的心肌供血、心功能及心律失常情况。
(1)低风险人群,无需特殊评估,或进行病史、体格检查。对怀疑存在心脏疾病的患者,建议进行心电图和心超检查。
(2)对于高风险风险人群(如:高龄,男性>50 岁,女性>60 岁;或心血管疾病、2 型糖尿病或肾脏疾病;或早发的心脏病家族史;或准备参与极具风险挑战的运动,如极限登山、高山滑雪、 铁人三项等),除了病史、体格检查、心电图和心超检查外,需进行心肺运动试验检查,确定体能状态及进一步评估。
(3)心肺运动试验(CPET)检查异常者,给予运动警告,建议进入专业医疗机构接受进一步医疗诊治及运动指导建议。
(4) CPET结果阴性的人群,若无相关危险因素,可直接开始运动,建议从低中强度开始,逐渐加量。并根据运动量及频率定期进行CPET评估,指导适宜的运动量及频率。


4.如果在运动过程中,出现不适情况,该如何应对?

如果出现下列情况,需要立即终止运动,寻求专业人士、医生的帮助。
(1)胸部、颈部、肩部或者手臂出现剧烈疼痛和压迫感;
(2)面色苍白、大汗、感到头晕或者恶心;
(3)肌肉痉挛,关节、足踝和下肢感到急性疼痛;
(4)严重疲劳、严重下肢痛或间歇性跛行;
(5)严重呼吸困难,出现发绀;
(6)运动测试中,当运动负荷达6梅脱时,出现收缩压≥200mmHg和(或)舒张压升高≥10mmHg或运动中血压≥230/100mmHg;
(7)运动过程中出现血糖波动较大、疲劳感明显且难以恢复的不适。

5.运动中最危险的情况就是心源性猝死(SCD),降低心源性猝死有什么有效的预防方式吗?

降低SCD发生最有效的手段是每次运动前进行症状评估、体能检测,早期识别风险,进行预防。但是一旦发生了SCD,则需要立即启动急救流程。急救流程包括拨打120急救电话、进行心肺复苏和使用体外除颤器(AED)等。多项研究均证实,旁观者心肺复苏是唯一能提高院外SCD生存的因素。现在很多公共场所都配有AED。在急救车到达之前,旁观者可以连接AED,识别有无心室颤动发生。

6.在日常生活中,很多心血管疾病高危人群也希望通过运动达到强身健体的目的,对于这一类人群,有什么建议?

心血管疾病高危人群多属于运动高风险人群。对于有症状者、没有规律运动习惯的高血压、糖尿病等慢病患者进行中等强度运动前;有规律运动习惯的高血压、糖尿病等慢病患者进行较大强度运动前;建议应进行进一步医学检查、体能检测(心肺运动试验),因为最有效的预防手段还是“运动前的专业评估、早期识别风险并有效干预”。
科学运动始于精准评估,先评估,后运动,让运动更安全、高效。

来源:市中医院(管霞飞)


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