妊娠期遇上高血压怎么办？

政务 2024-10-22 17:08 浙江

对于正值韶华的准妈妈来说，高血压似乎很遥远，因而容易忽视。而实际上，有一种高血压与准妈妈息息相关，它就是妊娠高血压。近日，《健康面对面》栏目邀请了瑞安市妇幼保健院产科副主任兼产科医疗三组组长、主任医师李晓红，一起聊聊“妊娠期遇上高血压”的话题。今天让我们通过文字回顾一下当天的主要内容。

1.妊娠期高血压这个概念，孕妈妈们大多有所耳闻，它对孕妈妈和宝宝的安全构成严重的威胁，那什么是妊娠高血压？

医学上称为妊娠期高血压疾病，顾名思义，就是妊娠与血压升高并存，孕妇的血压达到140mmHg/90mmHg以上就称为高血压。

妊娠期的高血压包括怀孕前就存在高血压和怀孕后发生高血压两种情况，根据高血压发生的时间和病情的轻重程度不同，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。这是产科最常见的并发症之一，发病率为5%至12%，也是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一，因此产科医生都非常重视这个疾病。

测量血压是发现妊娠高血压最简单的方法。当孕妇血压达到或者超过140mmHg/90mmHg，就要怀疑存在妊娠高血压。对首次发现血压升高者，应间隔4小时或以上复测血压，如两次测量均为收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断为高血压。

2.妊娠高血压主要有哪些临床表现？

主要表现是血压升高和出现蛋白尿，这时候大多数孕妇血压升高是没有异样感觉的，子痫前期通常要到重度时才引发症状。

妊娠高血压的病理、生理改变是全身小血管痉挛，临床的表现因病情不同有相应的表现。累及脑部时就表现为剧烈头痛、视力改变（包括视物模糊、看见闪光、看见斑点），严重时会发生中风等表现；累及消化系统时表现为腹痛尤其是上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸；累及肾脏时为蛋白尿、少尿，浮肿，病情严重时也可发生心衰、肺水肿，甚至抽搐、昏迷。当病情严重时就是凶险的疾病，威胁着孕产妇和胎儿的生命安全。所以每位孕妇产检时都需要测量血压。

妊娠高血压对胎儿和孕妈妈造成的影响是比较大的，主要包括以下几种可能性。

对胎儿的影响：包括胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫（胎儿宫内缺氧）。如果胎儿的活动较平时减少，需要引起重视。

对母亲的影响：全身小血管痉挛，血管内皮损伤。全身各脏器系统灌注减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，不同脏器受累临床表现也不相同。可以对全身各个脏器都有所影响，如心、肝、脑、肺、肾、血液系统等。

这里还要普及一下如何正确测量血压：测量血压前需要休息5分钟；测量血压时可以选择坐位或者平躺，手臂要与心脏在同一水平；一般选择右臂测量，如果血压升高，应测量双臂血压，选择血压较高的一侧手臂。

3.哪些孕妈妈容易得妊娠高血压？

医学上有妊娠高血压的高危因素，高危因素包括：“三高”的孕妇（年龄≥35岁、妊娠前体重指数（BMI）≥28、怀孕前就有高血压和糖尿病）、既往子痫前期病史、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、患有慢性肾炎、妊娠间隔时间≥10年、此次妊娠孕早期或首次产前检查时发现收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg、孕早期24小时尿蛋白定量≥0.3g或持续存在随机尿蛋白≥（+）、多胎妊娠等因素。要注意的是，不是每例子痫前期孕妇都存在所有的高危因素，而且，多数子痫前期见于无明显风险因素的所谓“健康”孕妇。

除了妊娠期高危因素孕妇外，也有部分孕妇即使没有高危因素，也有发生高血压的可能。因此，定期正规产检非常重要。

4.如何及时发现妊娠高血压？发现妊娠高血压怎么办？

及时发现妊娠高血压，按时产检就显得尤为重要。要提高孕妈妈对妊娠高血压的认识，重视血压的测量、尿常规检查；医务人员要注意识别子痫前期的高危因素，应在妊娠前、妊娠早期和对任何时期首诊的孕妇进行高危因素的筛查、预测和预防；注意子痫前期的预警信息，包括病理性水肿、体重过度增加、血压处于正常高限：收缩压为131至139mmHg和（或）舒张压为81至89mmHg、血压波动（相对性血压升高）、胎儿生长受限趋势、血小板计数呈下降趋势及无原因的低蛋白血症等。

即使发现妊娠高血压，也不用紧张，目前瑞安产科医生对管理妊娠高血压疾病有丰富的经验，也成功管理过很多患高血压的孕产妇。这里也要普及一下发现妊娠高血压后，准妈妈该如何应对：除了尽快就医外，还要建立健康生活方式，纠正不良生活习惯，建立健康生活方式，生活中应避免精神紧张和重体力劳动，注意休息，保证充足睡眠，保证充足蛋白质和热量，注意自我血压监测，做好记录，定期产检。配合产检医生进行治疗，由专业的妇产科医生进行评估和监测，做到早期识别、早期诊断和早期治疗。如果病情稳定，在严密监测下可由门诊给予对症治疗，若病情严重，需要住院解痉、降压、镇静等治疗，必要时需提前终止妊娠。

5.妊娠高血压的孕妇能进行正常的阴道分娩吗？会影响孩子健康吗？

大多数孕妇都是可以进行正常的阴道分娩的，但如果高血压引起子痫前期、胎盘早剥或胎儿过小，可能需要提前分娩。如果血压在孕期得到良好的控制，分娩健康孩子的概率是很大的。

妊娠高血压的孕妈妈生完孩子后需要注意产后的一些情况。首先，产后继续监测血压变化，包括自行测量血压及产后访视人员检测血压、产后42天体检。根据血压情况调整降压药物。保障充足的睡眠和休息，鼓励健康的饮食和生活习惯，根据身体恢复情况可进行规律的体育锻炼、控制食盐摄入（<6克/天）、戒烟等。鼓励产后和孕前的妈妈控制体重（ BMI在18.5至25.0之间），腹围<80厘米，以减小再次妊娠时的发病风险，有利于长期健康。

来源：市妇幼保健院（李晓红）

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5NDUxOTA5OA==&mid=2650930672&idx=1&sn=88cadf36622dce06450a6dad1ef3bd30

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