静脉输液可以预防使用吗？
视频时长4分35秒
老百姓普遍存在一个误区，认为静脉输液可以“预防性使用”“有病治病、没病防病，不管什么毛病挂点盐水总没错”。其实不然，过度地使用静脉输液不但没有意义，反而会增加药品不良反应的发生率。其实，口服给药相比静脉输液更安全、经济、便利。世界卫生组织提倡“能口服不注射，能肌内注射不静脉注射”的用药原则。在医生权衡利弊后，确认需要使用静脉输液才可使用。
哪些情况下需要静脉输液呢？
1. 大出血、休克、严重烧伤：可以通过静脉输液增加循环血容量，改善微循环，维持血压。
2. 严重呕吐、腹泻、脱水：可以纠正水和电解质，从而达到酸碱平衡。
3. 不能经口进食、有吞咽困难、胃肠吸收障碍：有些患者是在昏迷状态、不宜口服药物或者胃部无法有效吸收药物，可以选择静脉输液补充营养、提供热量。
4. 严重感染：如细菌性脑膜炎、败血症等需要静脉输抗菌药物。
5. 严重的皮肤过敏：一旦发生严重的皮肤过敏，患者就会奇痒无比、无法耐受，此时静脉输液可能会更好地缓解不适症状。
6. 外用药无效时需要使用静脉输液。
使用静脉输液时，需要注意些什么？
1. 不良反应：静脉输液最常见的不良反应是热原反应和过敏反应。有些药品会发生渗漏性损伤造成局部组织肿胀甚至坏死。长时间输液会增加静脉炎的发生率。心功能较差的患者若使用过多的补液会增加心脏负担，出现急性心力衰竭的可能。
2. 溶媒的选择：大部分药品在没有特殊说明情况下溶媒的选择不受限制，但有些因为pH值会影响药物稳定性或发生药物相互作用或存在配伍禁忌，因此溶媒的选择也十分重要。
3. 滴速的把握：滴注的速度受患者的年龄、病情、药物性质等多方面因素决定，不能随意调节，切忌不可自行调快或调慢输液的滴速。
4. 其他：输液完毕后，建议在拔针处按上 3~5min 为宜，在拔针的同时按压血管，注意按压方向应与血管平行，以此来防止出现淤青。
总之，是否需要使用静脉输液并不是患者个人意愿，而是需要医生或专业技术人员在充分了解病情的情况下判断是否有使用指征。广大老百姓也应在医生的医嘱下正确地使用药物，只有这样才能真正意义上地保障用药安全、促进合理用药。
视频统筹：药剂科副主任 主任药师 谢宁
视频主导：副主任药师 任金妹
拍摄人员：主管药师 张嫣
视频录制单位：复旦大学附属中山医院青浦分院 上海市青浦区科学技术协会
张嫣
复旦大学附属中山医院青浦分院
主管药师
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《中国合理用药探索》杂志
