有朋友提问：他汀要服用到什么时候？最近几次检查低密度都正常的，这些天服药都是三天打鱼两天晒网了。
很多人都会有和这位朋友一样的疑惑：
“
他汀类药物需要终身服用吗？
血脂正常了不服用他汀会怎么样？
用了他汀感觉肌肉疼、感觉没力气该怎么办？
服用他汀还会升高血糖？
他汀该服用多久？
关于他汀类药物的作用，大家都有所了解，除了降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）外还能改善血管内皮功能、抑制血管炎症，进而稳定和逆转动脉斑块，降低心脑血管疾病的风险。
那么服用时间的长短和益处的关系如何呢？
有研究显示，坚持服用降脂药物1年后，LDL-C每降低1mmol/L，发生缺血性心血管事件风险降低11%，2年后降低24%，超过6年降低36%。
所以，他汀类药物服用的时间越久，获得的益处越大。若无不耐受，应坚持长期服用。
血脂正常了，能停他汀吗？
关于这个问题，一般分两种情况：
1
单纯的高脂血症，无其他合并症，如果血脂控制良好后，可以考虑在医生的指导下停用他汀类药物。
2
比如患有冠心病、脑卒中、颈动脉狭窄≥50%，或下肢动脉狭窄≥50%，或患有高血压、糖尿病、又长期吸烟，对于上述人群，需要长期服用他汀类药物以降低心脑血管疾病的风险。
相关研究数据显示，有合并症的患者如果停服、漏服他汀，不良事件风险明显上升，相应的死亡风险也明显上升。
有危险因素的患者应长期规律服用他汀类药物，不能随意停药，否则会增加死亡风险。
服用他汀有不良反应要停药吗？
因不良反应停用他汀的情况一般有以下几种：
肝功能异常
转氨酶升高超过正常值上限3倍以上及总胆红素升高超过正常值上限2倍时应及时停药并就医治疗。
肌酸激酶水平超过正常值上限4倍
当肌酸激酶水平超过正常值上限4倍以上，无论是否出现肌肉痛或肌无力都应立即停止用药并及时治疗。
肌肉不适、疼痛或无力
当肌酸激酶水平升高但未达4倍上限，但出现肌肉不适、疼痛或无力时，应及时停用他汀类药物。
而以下情况则无需停药：
肝功能轻度异常
即转氨酶未超3倍和总胆红素未超2倍时，可以先考虑减量使用，同时进行其他原因的排查并在减量使用后复查肝功能，如好转可慢慢恢复中等强度他汀剂量，并定期随访。
出现轻度肌酸激酶水平上升
出现轻度肌酸激酶水平上升但不超过4倍以上，且无肌肉不适症状的患者，一般无需停用他汀，但需要降低运动量，并适度增加饮水。1周后复查肌酸激酶水平，如有下降或恢复的趋势，可以继续原本剂量的他汀治疗。
出现血糖升高
一般情况是不需要停用他汀的。如果轻度升高，可以通过饮食控制、增加运动等方法来改善，如有必要可以考虑使用降糖药物来控制血糖。
需要注意的是：他汀类带来的心血管受益远远大于血糖升高的风险，因此不能因血糖升高而停用他汀类药物。
对于有合并症的患者，除非不能耐受，否则应坚持长期服用他汀类药物。
他汀类药物的长期治疗能明显降低心脑血管不良事件的风险，从而降低由心脑血管疾病引发的死亡风险。
来源：六院药师
相关链接
![]()
相关链接
