冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，属于心血管疾病范畴中对人类健康构成重大威胁的一类疾病。冠心病是一个非常广泛的概念，其中包含稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、隐匿性冠心病、心肌缺血等。文章以稳定性心绞痛的联合用药展开阐述。
稳定型心绞痛是一种临床综合征，其特征为心肌在心脏负荷增加时出现短暂而剧烈的缺血缺氧状态。该综合征通常发生在冠状动脉（冠脉）存在严重狭窄的病理基础上。患者常体验到胸骨后或心前区的不适感，表现为短暂的压迫性疼痛、沉重感或窒息感（即心绞痛）。此类症状常由运动、饱餐、情绪波动或其他应激因素触发，并且在休息或使用硝酸酯类药物后，症状可在数分钟内得到缓解。
基础用药
冠状动脉心脏病的基础药物治疗涉及多种药物，其中对于改善患者预后具有显著作用的药物包括抗血小板聚集剂（如阿司匹林、氯吡格雷）、调脂药物（主要为他汀类）、β-肾上腺素能受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。在这些治疗方案中，抗血小板聚集与调脂稳定斑块的治疗策略被广泛采用。
同时，他汀类药物调节的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与冠状动脉心脏病患者的临床预后存在显著的直接相关性。
在这些基础用药上，还可以搭配哪些中成药，达到较好的治疗效果？
中成药物
临床表现：胸痛以固定性疼痛为特点，症见面色紫暗，肢体麻木，口唇紫暗或暗红。
1.血塞通软胶囊
血塞通软胶囊的核心成分为三七总皂苷。三七总皂苷是从传统中药材三七中提取的活性成分。三七作为一种温性药材，味甘带微苦，主要归经于胃和肝，其药理作用主要体现在促进血液循环、止血以及缓解疼痛。在多项临床试验研究中，血塞通被证实能显著缓解心绞痛及胸痛症状，并对无症状性心肌缺血患者的缺血负荷及血脂代谢具有改善作用，同时减轻心肌缺血的程度。
用法：口服，每天2次，每次2粒。
注意事项：饭前或饭后服药，都应保证有0.5~1小时的间隔，以免影响疗效。在服药期间建议不要喝酒，酒的主要化学成分为乙醇，乙醇对血塞通软胶囊药理作用有影响。
2.血栓通胶囊
复方血栓通胶囊由三七、黄芪、丹参、玄参等药材组成，其药理作用主要体现在活血化瘀、益气养阴两大方面。该药物对于血瘀兼气阴两虚型稳定性心绞痛具有良好治疗效果。在冠心病心绞痛的治疗中，复方血栓通胶囊能够发挥保护血管、促进血液循环的作用，进而有效改善心肌的血液供应和氧气供应。中医药在冠状动脉心脏病（CHD）及心绞痛的治疗中显示出较好疗效，能够有效改善患者的预后状况，并降低死亡率。
用法：每次1~2粒，每天3次。为口服药，一般整粒吞服，不打开胶囊。
临床表现：以胸闷及胸痛为主。
3.银丹心脑通软胶囊
银丹心脑通软胶囊能够通过缓解心肌缺血-再灌注损伤、抗动脉粥样硬化（AS）以及预防心力衰竭，有效抑制缺血性心脏病的发生，并改善心血管疾病患者的临床预后。此外，该药物亦具备降低交感神经张力、调节交感-迷走神经平衡的效应。银丹心脑通胶囊能够提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并优化血脂代谢，显示出对心血管系统的显著益处。
用法：每天3次，每次2~4粒。
4.麝香保心丸
麝香保心丸作为我国目前广泛使用的芳香温通类中成药，其主要功能与主治为“芳香温通，益气强心。适用于因气滞血瘀导致的胸痹，表现为心前区疼痛、固定不移，以及因心肌缺血引起的心绞痛、心肌梗死等症状的患者。麝香保心丸显著降低心绞痛患者血清中白细胞介素-8、低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇、纤维蛋白原水平，同时降低血浆黏度和心绞痛积分，缩短心绞痛持续时间，并减少心绞痛发作频率。
用法：每天3次，每次1~2丸。
临床表现：胸痛以胸闷隐痛、遇劳则甚为特点。
5.灯盏生脉胶囊
灯盏生脉胶囊以灯盏细辛为君药，辅以人参、五味子、麦冬等药材。其主要活性成分包括二咖啡奎宁酸、灯盏花乙素、芹菜素以及高黄芹菜素等酮类化合物。该药物具有抑制血小板和红细胞聚集、降低血液黏稠度、抑制血管内凝血、改善微循环和细胞代谢、降低外周血管阻力、增强心肌功能以及提高心脑供血等作用。此外，灯盏生脉胶囊还能减轻缺氧状态下心肌细胞的损伤。
该治疗手段能够显著改善临床症状及体征，例如降低心绞痛发作频率，缩短发作持续时间，减轻疼痛程度；同时，亦能改善相关的理化检查指标。
用法：口服，1次2粒，1日3次，饭后30分钟服用。2个月为一疗程，疗程可连续。巩固或预防复发，1次1粒，1日3次。
6.通脉养心丸
通脉养心丸具备益气养阴、通脉止痛之功效。现代药理学研究揭示，该药剂展现出抗氧化、抗炎以及抗心肌细胞缺氧性损伤的药理活性。甚至在常规冠心病II级预防治疗的基础上，辅佐通脉养心丸，可有效降低女性原发性稳定型微血管心绞痛发病风险及改善临床表现。
用法用量：通脉养心丸正常成人2次40丸，2日1～2次，其为浓缩水丸，应口服用药，一般以温水送服。
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
作者：张泰胜
来源：药店经理人
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