随着暑假的到来，“孩子学业表现不佳”“注意力不集中”“粗心大意”“多动冲动”……很多带着这些问题的家长和孩子来到了中南大学湘雅二医院儿科儿童保健康复专科学习困难门诊，寻求专业帮助。
随着社会发展和教育理念的进步，越来越多的家长意识到，“学习困难”不能粗暴归咎为调皮捣蛋或品行问题，而可能是孩子面临了一些不被了解的特殊的挑战或困难，导致其在学业、社交和家校生存中比一般孩子更为艰难。这些困难包括生理、心理、环境等方面。
您的孩子是”学习困难“吗？
学习困难的概念较为宽泛，是指有适当学习机会的学龄期儿童，由于各种原因（生理、心理、环境、遗传等）导致的学习状态不佳、学习成绩落后。
学习困难的孩子主要表现为长期学习能力低下、学业成绩差（明显落后于同龄儿童达一年以上）或成绩起伏波动，可能伴随注意力不集中、做事拖沓、记忆力差、阅读不流畅、书写笨拙、粗心大意、缺乏学习动力、学习态度不良、冲动多动、爱发脾气、人际关系欠佳、自我评价差、容易出现逆反心理和对抗情绪等症状。
学习困难门诊的诊疗不只是关注孩子的学业表现，而是更深入地探讨孩子在学习上遇到的困难如何影响他们的整体生活质量和心理健康，以及这些困难如何导致家庭和学校环境中的次生伤害发生，从医学角度介入学习困难问题，为家长和孩子提供了一个全新的视角。
通过专业的评估和诊断，家长可以更准确地了解孩子学习困难的真正根源。这样的了解有助于打破“孩子不好”或“家长管教失败”的负面认知，让家长和孩子都能从更客观、更科学的角度来看待学习困难。诊断和治疗的过程本身就是一种解放。它帮助孩子和家长认识到学习困难并非不可逾越的障碍。
与其逼孩子学习
不如找到“学习困难”的原因
学习困难如同一片迷雾森林，只有找到引起学习困难的原因，才可做到精准诊疗。
常见的引起学习困难的原因包括：
包括特定学习障碍、注意缺陷多动障碍（ADHD）、智力障碍、孤独症谱系障碍（ASD）以及发育性协调障碍（DCD）等。其中特定学习障碍是指学龄儿童在阅读、书写、计算或数学推理技能上持续出现困难，并对学业成就、职业能力或日常生活产生显著影响，包括阅读障碍、书写障碍、计算障碍等。
包括情绪和精神心理障碍（如学校适应障碍、焦虑或抑郁障碍、对立违抗障碍等）、教育剥夺、文化教育不利因素等所致的学习不良。
如癫痫、腺样体肥大、过敏性疾病、营养不良、感知觉缺陷（听觉或视觉损害）等。
临床上，最常见的学习困难五大根源为：
（1）注意缺陷多动障碍
（2）智力障碍
（3）读写障碍
（4）负面情绪
（5）躯体疾病
如果您觉得一筹莫展
可以来学习困难门诊寻求专业帮助
越早干预越好
当父母意识到孩子的问题已经超出了家庭和学校教育所能解决的范围，感到一筹莫展时，应该想到为孩子寻求专业帮助。早发现、早诊断、早干预对于孩子的预后至关重要！
全面评估和正确诊断是成功治疗儿童学习困难的基础。就诊前，家长需做好以下准备：
（1）列出问题清单。预先整理自己的思路，您现在最关注的是孩子的什么问题，包括家庭、学校、老师、同伴或者其他你感觉到有问题的方面。
（2）向老师了解孩子在学校的表现，并记录下老师对孩子的看法。
（3）梳理孩子在身体健康方面、语言发育、动作发育与协调性、感觉方面、多动、注意力、规则意识、学习能力、焦虑或恐惧、抑郁等方面的情况，如您觉得有异常，最好列出具体的事例（并记录下日常您是如何处理这类问题的），以便和医生讨论，有助于医生更全面了解孩子的核心问题和共患问题。
（4）回顾您的家庭问题，如家族史、文化程度、经济、婚姻、亲人、工作等情况。如果存在这方面的问题，需要直面问题，隐瞒信息可能会导致误诊及制定错误的治疗计划。
（5）梳理孩子的生长发育史，包括母孕期、出生时情况及各年龄阶段的重要发育指标，是否患过严重疾病或外伤、过敏情况等。
（6）就诊当天孩子和主要照护人需到场，如有外院就诊经历，请带好相关病历本及检查资料。
面对“学习困难”难题
学习困难门诊如何解题？
笨、偷懒、贪玩、不努力、不上进、无能、品德不好……这些标签很容易贴在“学习困难”孩子身上，被误解、被贬低很可能会贯穿孩子的整个成长历程，久而久之丧失自信、自暴自弃，巨大的心理伤害将影响孩子一生的发展。
面对一个学习困难儿童，专业性的诊断过程通常包括：
（1）同父母及孩子的访谈，必要时征询老师的意见；
（2）必要的体格检查；
（3）必要的实验室检查；
（4）行为评定量表，儿童智力、学习能力评估和神经心理测验等。
综合上述所有信息，结合诊断标准，医生会进行全面考虑和分析，获得较为确切的诊断，挖掘孩子学习困难背后的根源。在确定诊断后，医生会给出治疗性建议。学习困难没有统一的治疗模板，每个孩子所面临的具体问题都不一样，治疗方案的制定需要系统化、长期化和个体化。父母应该要积极参与，一起和医生讨论、权衡哪些建议可行，哪些无法接受，哪些存在困难以及哪些需要补充。要知道，在面对和解决“学习困难”问题时，医生和父母始终是站在统一战线，利用所有可及的资源，给予孩子支持和帮助。
如果您和孩子正深陷“学习困难”的泥沼，学习困难门诊，也许就是您和孩子改变的起点。我们将和您一起挖掘孩子学习困难背后的根源，依据孩子的环境背景制定个体化的治疗目标及方案，遵循循证指南的药物治疗，心理治疗，父母支持社群等。
在这里，已有众多家庭和孩子收获了崭新的认知、健全的身心、积极的能量、持续的进步和共同的成长！让我们和孩子一起重新认识和打败“学习困难”，为孩子筑起稳固而安全的“底”！
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门诊时间
普通门诊-周一至周六上午
中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童保健康复专科主治医师
擅长：儿童保健发育行为、学习困难查因、注意缺陷多动、抽动等诊治
门诊时间：周三、周四、周五全天，周六上午
中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童保健康复专科副主任，副主任医师，硕士研究生导师
擅长：儿童保健发育行为、学习困难查因、注意缺陷多动、抽动等诊治
门诊时间：周一、周二全天（普通门诊），周六上午（国际医疗部）
编辑：范憬怡
审核：盛丽娟
责编：刘明辉
内容来源：儿科
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