PET/CT是目前世界上最先进的分子影像设备之一,可用于多种疾病的诊断。但许多人仍对PET/CT比较陌生。
有人说,PET/CT是全身CT;
有人说,PET/CT“核辐射”很大;
有人说,做PET/CT很麻烦。
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PET/CT结合了PET分子特异性成像和CT解剖结构成像的优点,一次扫描即可了解全身情况,主要用于肿瘤的早期诊断、分期、疗效评价、预后评估,以及神经、内分泌、心血管系统疾病的诊断和评估。
PET/CT可以用不同的显像剂诊断不同的疾病,最常用的叫氟(18F)脱氧葡萄糖(18F-FDG),是一种葡萄糖类似物。
为了保证检查效果,检查前做好充分准备很重要。
显像剂不同要求也不同,还以最常用的显像剂18F-FDG为例,包括以下注意事项:
①检查前2周不做放、化疗,不用升白细胞药;
②检查前1周,不做胃肠道钡餐造影及泌尿系统造影检查;
③检查前24小时,避免剧烈运动;
④检查当天着装舒适保暖,不佩戴金属饰品;
⑤检查前禁食4-6小时,可适量饮水;
⑥带既往的检查资料,这样做检查会更有针对性,更详细;
⑦如有高血糖、咳嗽、服用药物、静脉输液、病情危重、无法平躺等情况,需提前告知医生进行评估。
⑧孕妇应避免该项检查,哺乳期妇女也应谨慎考虑。
PET/CT检查流程比较复杂,包括准备、注射显像剂、喝水和检查4个阶段,大约需要2-3小时。
测量身高、体重、血糖,建立静脉通道,介绍病史。
注射显像剂:拔针后一定要按压棉球5分钟左右,至不出血。
喝水休息:①大约40分钟喝水800ml左右;②上卫生间时,避免排泄物污染服装和皮肤,以免影响图像质量;③在此期间,应安静休息,注意保暖,少走动,少说话,以减少肌肉、脂肪等组织过多吸收显像剂,影响图像质量和结果判读。
扫描:①排空小便;②喝水200ml左右;③取下随身金属物品;④进入机房;⑤按照医生的要求平躺于检查床上;⑥扫描过程中身体尽量保持不动,中途注意听医生指令,配合检查;⑦等医生通知方可离开。
由于患者病情、检查目的、显像剂的不同,检查流程会稍有不同,具体由医务人员评估决定。
因为医生要花时间审核图像,如果患者在扫描过程中,身体移动位置使图像模糊,或有金属伪影干扰,会安排重新扫描。为了提高诊断的准确度,有的需间隔1-2小时后对某个部位的可疑病变再次扫描(即延迟显像);有的需要增加扫描部位;有的需要采取特定姿势再次扫描等。总之,既要图像“好看”,又要病变“好看”,还要“一图打尽”。
PET/CT检查注射的显像剂是一种含放射性核素的物质,患者注药后,在一段时间内会产生射线,检查设备通过采集这些信号形成图像。
为避免对他人造成不必要的辐射,患者在这段时间内应与他人保持一定的距离、尽量缩短与他人接触的时间。不过,大家也不必太担心,显像剂在体内停留时间不长,比如18F-FDG只需20小时左右,且剂量随时间推移迅速下降。
患者在这段时间内应注意:
①尽量多喝水、多排尿,以促进显像剂排出体外,减少体内辐射剂量;
②儿童、孕妇对射线敏感,患者应与他们保持1米以上的距离,尽量不接触;
③尽量避免出入人群密集的地方。
你知道吗?做PET/CT 检查的辐射主要由显像剂和CT两部分构成,辐射剂量在国家辐射安全防护规定的范围内,是安全的。
对于PET/CT检查,
既不因为担心“辐射风险”而拒绝检查、耽误诊疗,
也不要因为“辐射剂量安全”而做不必要的PET/CT检查。
中南大学湘雅二医院核医学科/PET影像中心主管护师
中南大学湘雅二医院核医学科/PET影像中心副主任医师
擅长:PET/CT诊断
门诊时间:周一下午MDT
中南大学湘雅二医院核医学科/PET影像中心副主任医师
擅长:PET/CT PET/MR诊断
编辑:范憬怡
审核:盛丽娟
责编:刘明辉
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