这三块骨头彼此对接的关节处,覆盖着一层脆弱的软骨,软骨最怕的是长时间处于压力状态。当膝关节处于屈曲状态时,髌骨和股骨之间的压力会显著增大,股骨的后髁直接卡在胫骨上,也会导致股骨和胫骨之间的压力增大。
如果膝关节长期处于压力状态,软骨的抗磨损能力就会下降,就会像下图这样出现软骨退化、甚至剥脱,从而诱发骨关节炎。
由这张图可以看出,人们不同的姿势膝盖的负重是自身体重的不同倍数,可见,负重,蹲跪的动作是膝关节的大敌,要预防膝盖痛,要先解除身上的重量,避免膝关节大幅度的屈曲。
面对如此复杂又伤不起的膝盖,在日常的生活中,我们需要细心呵护!
一、起床
晚上睡觉时,因为身体长时间平躺少动,血液循环缓慢、静脉回流差,发炎的内侧皱襞就会变得更为肿胀,半夜或早上起床时,会觉得膝盖卡卡的,无法马上行动,不少患者也会碰到半夜痛醒,膝盖不敢移动、甚至不知道如何摆放的痛苦状况。
这时,要记得先不要急着下床,平躺或是坐在床边,做勾脚抬腿动作,并用双手揉揉膝盖,尤其是膝盖内侧,大概持续叁到五分鐘,让局部血液循环改善后再下床,就能顺畅自如了。
勾脚抬腿动作,可以有效增强股四头肌力量,通使膝关节的稳定性加强,改善局部血运和新陈代谢,从而缓解疼痛,改善功能,促进康复。
不管蹲或坐,最重要的是谨记「慢」字诀,动作要尽量放慢。另外,也可以扶着墙壁或是加装扶手,避免内侧皱襞因膝盖快速、突然的弯曲而被膝盖骨夹击。
如厕扶着扶手坐下及站起
扶椅背坐下及站起(侧面)
「爬楼梯伤膝盖」是最常看到或是听到的保健警语,其实,只要懂得如何爬,爬楼梯不见得会伤膝!上楼梯时,下肢用力的阶段膝盖是由弯曲到伸直,较不会有问题;反观下楼梯时,下肢用力的阶段膝盖是由伸直到弯曲,内侧皱襞较容易被夹伤。内侧皱襞发炎肿胀的患者在下楼梯时,膝盖骨特别容易夹到内侧皱襞,常会痛得闻梯色变,一看到楼梯就害怕,就是这个原因。
爬山可参考爬楼梯的塬则,爬坡的时候,保持膝关节微弯,比较不会有反覆伸直弯曲的动作。步伐加大也可降低膝盖弯曲的角度;下坡也是同样的原则,侧着身子走更好,此外,不要忘记携带登山杖做为辅助。
下楼梯时膝盖微弯并扶着扶手
持登山杖微弯膝盖上下山路
另外坐车时,为了避免让膝盖长时间弯曲超过五十度,最好能选择可让膝盖完全打直的位子。
坐在下肢无法伸直的公车座位
上下车时记得要扶住车门,用手的支撑分摊身体的重量,先侧坐,再把双脚小心移入/出车内/外,膝痛的患者可用双手托着膝窝,一次一只,慢慢把下肢移入/出车内/外。
扶着车门下车
脚踏车坐垫较高,膝盖可以伸直(侧面)
事实上,上班族整天坐在办公室或是常常上下楼梯,发生「退化」性关节炎的机率也很高。坐着办公时,膝盖长时间弯曲呈九十度,内侧皱襞有如舌头长时间被上下牙齿咬住般,当然会受到伤害,所以,每隔半小时,要抽空起来走动,或是伸直双腿,做做简单的护膝动作(文章开头提到的勾脚抬腿动作)
对于膝关节炎患者,推荐的运动是健走,不会因为膝关节弯曲的角度过大,而伤到膝盖,又能够达到运动的功效,也可以慢走或跑步。
至于球类运动,以膝盖弯曲/伸直的频率与角度做为判断标準,太过就不适宜。
喜欢游泳的人,要避免游蛙式,因为膝盖要不断重复弯曲伸直的动作,长期下来,反而会恶化,如果只会游蛙式,可试着调整节奏以及下肢用力方式,在快速踢腿夹腿后,缓慢而轻松的缩回双腿,避免在屈膝时夹击内侧皱襞。
(左)自由式泳姿 (右)蛙式泳姿
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