类风湿关节炎素有“不死的癌症”之称,对一个疾病的正确认识,是我们树立战胜疾病的信心的首要条件。因此,我们对类风湿关节炎的正确认识要从了解它的疾病知识开始。
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病确切发病机制不明,基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,早期诊断、早期治疗至关重要。
遗传:类风湿关节炎的发病与遗传密切相关,调查显示,类风湿关节炎患者的一级亲属患类风湿关节炎的概率为11%。相关研究发现,HLA-DR4(HLA为人类白细胞抗原)等位基因与类风湿因子阳性患者有关;还有研究发现,HLA-DW4与类风湿关节炎的发病有关,其中70%的患者存在HLA-DW4阳性,因此患者具有易感基因,由此提示遗传可能在发病中起重要作用。
感染:目前尚未有研究证实有导致类风湿关节炎的直接感染因子,但相关研究认为一些感染如细菌感染、支原体感染和病毒感染等可能激活T细胞、B细胞等分泌致炎因子,产生自身抗体,影响类风湿关节炎患者的发病和病情进展。
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神经内分泌:女性患者在月经前雌激素水平增高,此时类风湿关节炎的症状加重,月经后症状减轻。
其他:寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神等常为本病的诱发因素,但多数患者患病前常无明显诱因。
类风湿关节炎的全身症状:患者可能出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等。
晨僵:晨僵是指关节部位的僵硬和胶着感。晨起明显,活动后减轻。持续时间超过1小时者意义较大。常作为类风湿关节炎活动的指标之一。
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关节痛与压痛:发病初期,患者常常感觉关节疼痛,并在晨起时感觉关节僵硬,持续1小时以上可自如活动。发病的关节通常是对称的,最常见于近侧的指间关节,其次是双手掌指关节、腕关节、膝关节、肘关节等等。
关节肿胀与畸形:由滑膜肿胀和关节腔积液导致的,患者此时的主动和被动关节活动均会受到限制。会发生受累关节脱位或半脱位,外观看起来有关节畸形。
调整生活方式:比如休息、注意饮食、锻炼和戒烟。
物理疗法:包括:按摩、牵引和深层热疗。
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手术治疗:如果损伤导致功能严重受限,可行人工关节置换术,全髋关节置换和全膝关节置换一贯都是最成功的治疗措施。
日常保护措施:患者应采取措施降低心脏病风险,如戒烟和按需治疗高血压、高血脂或高胆固醇。超重肥胖者控制膳食总量,避免体重增加,加重关节负担。类风湿关节炎患者应尽量摄入多种健康饮食,同时注意饮食搭配。多吃富含维生素与纤维素的食物,多吃富含优质蛋白的食物,多吃鱼类、蔬菜、水果、橄榄油,同时注意饮食搭配,对于羊肉、海鲜类食物应少吃。
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