乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染性肝病。据数据统计,目前全球约有2.57亿乙肝感染者,每年约有 88.7万人死于乙肝相关疾病。而我国现有慢性乙肝患者约2000~3000万例,由乙肝病毒引起的原发性肝硬化和肝癌,占比高达60%和80%。
2018年,在浙江成功安家立业的杨康今年28岁,他从小就不爱学习、调皮捣蛋,经常被老师、父母教育,可无论是鼓励式还是棍棒式教育,杨康对学习还是提不起丝毫的兴趣,十年前更是没有参加高考毅然而然地前往大城市打拼,势必要出人头地。可现实狠狠地给他上了一课,因为文化程度不高,他只有选择脏活、累活,有时甚至还会遇见黑心老板,他跳脱的性子也因此逐渐变得沉稳。
在一次机缘巧合下,杨康进入了销售行业,凭借着肯学习肯吃苦的劲以及巧舌如簧的嘴,短短几年时间就成为了一名销售经理。升职后,他更是不敢懈怠,永远是公司最早到、最晚离开的“加班狂魔”,在高强度的工作下,他的身体也不免受到了影响。
从三个月前开始,杨康就时常感觉到困倦,即使他每天保证10个小时的睡眠时间,第二天还是一副精神萎靡、瞌睡没睡醒的样子,全身也提不起劲,骨头像散架了般,能躺着绝不坐着,能坐着绝不站着。但这段时间恰逢碰到了一个新项目,为了拿下甲方,杨康除了要写项目计划书之外,还需要陪客户喝酒应酬,疲惫也实属正常,他也因此没有将身体的异常放在心上。
可没想到的是疲惫、乏力症状一直持续不见好转,除此之外,杨康还出现了食欲不振,饭量从每顿两三碗大白米饭骤减为不到半碗,甚至看到油腻、荤腥食物,胃里就会翻江倒海,心底涌出恶心感,扭头就是一顿干呕,察觉到身体不对劲的杨康本想去医院检查一番,但因为忙碌的工作将这件事一拖再拖。
7月23号清晨,杨康被尿意憋醒,解小便时发现尿液比往常黄了不少,他以为是喝水太少所致,便没在意。直到刮胡子时,他竟发现镜子中的自己脸色呈柠檬黄,凑近一看,还在眼睛中眼白的部分也发现了黄色。杨康顿感不妙,在手机上一顿搜索,严重怀疑自己是得了肝病,二话不说请好假酒前往医院检查。
检查结果提示杨康确实得了肝病,但不是喝酒引起的酒精肝,也不是食用过多肥甘厚味所致的脂肪肝,而是传染性疾病乙肝。杨康的肝功能检查提示丙氨酸转氨酶116U/L,天门冬氨酸转氨酶56U/L,均远远超出正常值40U/L,提示肝损伤;乙肝两对半也显示:乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)均为阳性,提示为乙肝大三阳;乙肝DNA定量显示为1.98E+08,提示病毒载量多。
因为杨康的不适症状前前后后差不多大半年了,医生(化名李琴)诊断他为慢性乙肝 ,好在他的妻子和孩子没有受到感染。杨康对此不以为然,因为他的父母也有乙肝病史,但即便未经治疗身体也没有任何不适,跟健康人毫无差别。
李琴严肃表示,临床上确实有乙肝患者不需要处理,只需定期复查即可,但杨康明显不属于这个范畴,他的肝功能已经受到了损伤,体内乙肝病毒复制强,病毒载量多,传染性强,如果长期忽视,病毒会不断损伤肝细胞,促使其发生变性坏死,进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生,肝纤维化形成,最终发展至肝硬化,甚至肝癌。
这番话让杨康重新认识了乙肝,也明白了它的严峻性,在这种情况下,李琴给他拿了恩替卡韦抗病毒治疗。抗病毒治疗包括拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等。恩替卡韦相较于其他药物具有很多优点,比如抑制病毒作用速度快,病毒耐药率低,副作用小等,因为乙肝抗病毒治疗需要长期用药,副作用小显得尤为重要,因此恩替卡韦在临床上常被选作抗乙肝病毒的一线药物。
杨康回家后酒立即开启了养肝之旅,烟酒是一点都不沾,应酬也是一律拒绝,工作之余还会去健身房跑步撸铁,同时妻子也是负责起他的一日三餐,每天都给他做营养又清淡的食物。种种举措下,杨康感觉自己的胃肠道不适、乏力症状统统消失不见,精神状态也一天比一天好。
坚持了大半年,去医院复查时,杨康的肝功能恢复正常,病毒量也得到了显著下降。李琴让她继续坚持,慢性乙肝的治疗是一场持久战,大部分患者最少需要一年的时间病情才能稳定,后续也需要至少三年的巩固期。杨康自然不敢懈怠,即使大三阳转变为小三阳后,也依旧坚持,没想到这一坚持就是五年,他本以为一切都朝着好的方向发展时,然而意外悄然降临……
时间来到2023年6月23日,杨康在整理资料时腹部不小心碰到桌子后,右上腹一直隐隐作痛,呈刺痛,像被针扎一样。杨康起初只认为是磕着后气血阻滞所致,并没多想,但随着时间的推移,他的疼痛愈加严重,还莫名出现了低烧状况,整个人昏昏沉沉地,即使吃了退烧药和贴了膏药也没有任何好转,无奈之下,他只好再次来到医院检查。
化验结果显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶达100多U/L,甲胎蛋白为1210ng/ml。上腹部CT发现肝脏有一个占位性病变,其较大截面大小约为85x82mm,可见不均匀强化。考虑肝Ca。结合既往病史,李琴表示很有可能是乙肝恶化导致肝癌。
杨康听后大脑一片空白,好一会儿才反应过来,不敢置信道:“这不可能,绝对不可能,我虽然患有乙肝,但是这五年来一直都在抗病毒治疗,从未停过,而且自从确诊后我不抽烟不喝酒不熬夜,清淡饮食、坚持体育锻炼,明明都转变为小三阳,怎么好端端地突然演变为肝癌了?”
李琴也一头雾水,如果他所说属实,就算再过五年杨康转变为肝硬化的几率也很小,更何况肝癌了?那么究竟是什么原因造成的呢?带着疑惑,于是便详细询问起他的饮食、睡眠及抗病毒治疗情况。这一问,果然发现了罪魁祸首。
李琴摇叹息道:“百密一疏啊,恩替卡韦虽好,对乙肝防治确实卓有成效,再加上你的生活习惯良好,按理说确实很难进展至肝癌。可惜的是你在吃恩替卡韦时在饮食上犯了两个错误,这才是导致你患癌的关键点。患有乙肝的患者,一定要对这两个饮食习惯引起重视,它不仅会让疗效成为空谈,还会让癌细胞在你的体内生根发芽……”
第一:食用过多蛋白质
俗话说得好“过犹不及”,在饮食上也是一样,偶尔吃吃油腻辛辣的食物,对身体没什么坏处,但是一旦长期食用各种疾病就会找上门。在大多数人的眼里,蛋白质是对身体有益的食物。确实蛋白质是人体所必须的营养素,在肝脏修复和再生方面发挥着重要作用。但过量摄入可能会对肝脏造成一定的负担,尤其是是动物蛋白质,摄入过多可能会对肝脏产生不利影响。
这是因为肝脏在处理和代谢蛋白质的过程中需要消耗能量和水分,可能会增加肝脏的工作量。而且蛋白质过多,肝脏无法完全代谢掉,剩余的可能会转化为脂肪储存,这可能导致脂肪肝的发生,随着疾病的进展,可能会造成肝脏严重损害。
而杨康患病后他每天都会吃大量肉类,较少吃蔬菜瓜果。此外,还很认为自己的肝功受到了损伤,可以通过以形补形的食补形式,来修复受损的肝脏,因此她经常会吃猪肝、鹅肝来补肝。俗话说“过犹而不及,适量最重要”就是这个道理。这为杨康发展为肝癌埋下了隐患。
第二:避免食用霉变食物
发霉的食物中可能含有黄曲霉素,而这是一种被证实是强致癌物质,对肝脏有着极强的毒性,与肝癌的发生息息相关。乙肝患者本身肝脏就有损伤,食用黄曲霉素后能够直接破坏肝组织,使肝细胞变性,从而导致肝癌的发生。
杨康妻子有个不好的习惯就是是喜欢把米面放在冰箱里面。含淀粉的米面类食品若长时间在冰箱中存放,不仅质地会变硬,还会滋生黄曲霉素,妻子的无心之举为杨康进展为癌症埋下了隐患。