01
大剂量甲氨蝶呤治疗淋巴瘤的血药浓度和不良反应
影响因素分析
叶嘉俊 黎泽钰 吴汉彪等
广东药科大学附属第一医院临床药学重点专科
【摘要】目的 探讨应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗淋巴瘤时,影响HD-MTX血药浓度和不良反应的因素.方法 采用回顾性分析的方法,收集2020年7月至2021年11月广东药科大学附属第一医院所有进行了HD-MTX血药浓度监测的患者信息,包括患者的病历号、年龄、性别、身高、体质量、化疗方案、给药剂量,以及给药前后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、肌酐清除率(CrCl)、白蛋白(ALB)等检验指标,记录不同时间HD-MTX的血药浓度(c6 h、c24 h、c48 h)检测值,提取合并使用质子泵抑制剂(PPIs)类药物信息,并评估用药后48 h内发生的所有不良反应.采用单因素方差分析、多元线性回归、χ2检验进行影响因素分析.结果 本研究共纳入133例患者,HD-MTX治疗淋巴瘤时血药浓度单因素分析结果显示,年龄、CrCl对c6 h有影响(P<0.05),年龄、CrCl、ALB对c24 h有影响(P<0.05),年龄、体质量指数(BMI)、CrCl、合并使用PPIs、ALB对c48 h有影响(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄、CrCl对c6 h无影响(P>0.05),年龄是c24 h的主要影响因素(P<0.05),CrCl、合并使用PPIs是c48 h的主要影响因素(P<0.05),方差膨胀系数均在1～3.5之间,表明分析结果均可接受.总体不良反应发生率为51.13％,其中血液和淋巴系统反应最常见.影响因素结果显示,年龄、BMI、肝功能、CrCl对不良反应发生率有影响(P<0.05).结论 在HD-MTX治疗淋巴瘤的过程中,需考虑患者年龄、CrCl及合并使用PPIs情况,做好患者血药浓度监测;同时,患者年龄、BMI、肝功能和CrCl对不良反应发生率有影响.
【关键词】大剂量甲氨蝶呤；血药浓度；淋巴瘤；影响因素；不良反应
【相关知识点】甲氨蝶呤
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02
左氧氟沙星导致的不良反应和危险因素
高美华 刘萍
济南市钢城区汶源街道办事处社区卫生服务中心
【摘要】目的:总结左氧氟沙星导致的不良反应特点及其危险因素,为左氧氟沙星不良反应预防奠定基础.方法:研究对象为本院在2020年9月至2021年9月应用左氧氟沙星开展治疗的1480例患者,回顾分析左氧氟沙星导致的不良反应情况,对比出现不良反应与未出现不良反应患者的有关资料.结果:1480例使用左氧氟沙星治疗患者中有88例出现不良反应,不良反应发生时间多在24h内,不良反应类型涉及多个系统,其中消化系统、神经系统、皮肤与附件不良反应发生率较高;出现不良反应患者与未出现不良反应患者在年龄、给药途径、联合用药、用药疗程、用药剂量方面有显著差异,存在统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,左氧氟沙星导致不良反应的危险因素有≥60岁、用药剂量超过400mg/d、静脉给药、联合用药以及用药时间超过5d(P<0.05).结论:左氧氟沙星导致的不良反应多发生在用药24h内,存在较多危险因素,临床对左氧氟沙星使用患者应进行可控危险因素的管理,便于降低左氧氟沙星不良反应的发生率.
【关键词】左氧氟沙星；不良反应；危险因素；用药管理
【相关知识点】左氧氟沙星
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03
八珍汤加减辅助治疗原发性肝癌疗效及对患者外周血Th17/Treg平衡和不良反应的影响
周林 肖康 夏建辉
庐江县中医院肿瘤二科
【摘要】目的:探讨八珍汤加减辅助治疗对原发性肝癌患者外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)平衡和不良反应的影响.方法:选择原发性肝癌患者60例,随机分为对照组(n=31)与观察组(n=29).对照组予以常规肝动脉化疗栓塞术,观察组辅以八珍汤加减治疗.分析两组临床疗效,比较两组治疗前、后中医症候积分、肝功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)],免疫细胞[辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg]水平,记录两组不良反应发生率.结果:治疗后,两组总有效率分别为96.55％、80.65％,差异无统计学意义(P＞0.05);两组中医症候积分、AST、ALT、TBIL均降低,但观察组变化幅度更大(P＜0.05);观察组Th17、Treg、Th17/Treg明显低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.90％低于对照组的29.03％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对原发性肝癌患者运用八珍汤加减辅助治疗可有效减轻临床症状,改善患者肝功能,调节机体免疫功能,降低不良反应发生率.
【关键词】原发性肝癌；八珍汤；外周血；辅助性T细胞；调节性T细胞；不良反应
【相关知识点】八珍汤
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04
氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎的疗效与不良反应分析
时爱芹 邱玉美
滕州市第一人民医院儿科
【摘要】 目的:对肺炎患儿采用不同的治疗方法,探讨氨溴索与丙卡特罗联合应用的效果.方法:将本院于 2020 年 1 月至 2021 年10 月收治的 102 例肺炎患儿纳入本研究中,数字随机表法分为两组,每组各 51 例.两组患儿均接受了营养补液、抗感染、物理降温等常规治疗,研究组患儿在此基础上采用丙卡特罗与氨溴索治疗.观察与比较两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、治疗前与疗程结束时C-反应蛋白、白细胞介素 6、肿瘤坏死因子α炎症因子水平以及治疗期间不良反应发生率.结果:研究组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均早于对照组患儿,两组结果具有统计学差异(P<0.05).治疗前,两组患儿C-反应蛋白等炎症因子指标水平差异较小(P<0.05);治疗后,两组患儿炎症指标水平均有所下降,研究组患儿指标降幅更大,与对照组之间对比具有统计学差异(P<0.05).对两组患儿不良反应情况进行统计,两组患儿不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,应用氨溴索与丙卡特罗治疗肺炎患儿能够更有效减轻炎症,疗效更好,也具有较高的安全性.
【关键词】肺炎；丙卡特罗；氨溴索；炎症因子
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05
右美托咪定用于胸椎旁神经阻滞对老年肺癌根治术患者褪黑素浓度、视觉模拟评分及不良反应的影响
刘成钢 屈瀚 梁超
平煤神马集团总医院麻醉与围术期医学科
【摘要】目的:探究并分析右美托咪定用于胸椎旁神经阻滞对老年肺癌根治术患者褪黑素水平、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应的影响.方法:选取2020年1月～2021年1月某院收治的88例需行肺癌根治术的老年患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.两组患者在全麻诱导前采用超声引导下椎旁阻滞并置管,并给予负荷剂量(对照组为0.25％罗哌卡因15ml;观察组为0.25％罗哌卡因15ml+右美托咪定0.8μg/kg).对照组患者术后镇痛采用右美托咪定+胸椎旁阻滞.观察组将右美托咪定应用于椎旁阻滞中(包括负荷剂量及术后持续镇痛).观察并记录两组患者一般资料、术后皮质醇及血管紧张素Ⅱ水平、围术期褪黑素浓度、舒适度(BCS)评分、VAS评分及相关不良反应情况.结果:观察组患者术毕、拔管后3h皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者术毕、拔管后3h褪黑素浓度高于对照组(P<0.05);观察组患者术后BCS评分高于对照组(P<0.05);观察组患者术后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率(包括患者呼吸抑制、低血压、恶心、呕吐、穿刺点感染、穿刺点渗液等)低于对照组(P<0.05).结论:胸椎旁阻滞中应用右美托咪定较静脉中应用右美托咪定能更有效地减少患者围术期应激反应,改善患者术后镇痛效果,提高患者舒适度,且具有较高的安全性,值得临床推广.
【关键词】右美托咪定；胸椎旁阻滞；肺癌根治术；应激反应；术后镇痛
【相关知识点】盐酸右美托咪定注射液
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