药物不良反应精选栏目（第23期）

紫杉醇注射液不良反应及临床合理用药研究

张长娣  段丽娜

江西省安远县第一妇幼保健院

【摘要】目的 总结紫杉醇注射液应用的不良反应,分析其临床合理用药方案.方法 纳入江西省安远县第一妇幼保健院2019年5月-2021年12月期间接受紫杉醇注射液治疗的190例患者为研究对象,回顾性分析患者全部资料,重点分析其药物相关不良反应发生情况,总结症状、等级、累及系统等.根据患者不良发生情况,总结紫杉醇注射液临床合理用药的方案.结果 190例接受紫杉醇注射液治疗的患者中有131例出现不良反应,不良反应发生率为68.95％.不良反应发生率从高到低依次为骨髓抑制、贫血、脱发、腹泻、腹痛、呕吐、四肢麻木、过敏反应等.131例药物不良反应累及系统包括消化系统、血液系统、呼吸系统、皮肤及其附件、局部损害、全身性损害,分别占比23.22％、49.49％、0.20％、20.98％、5.50％、0.61％,累及率最高的是血液系统.结论 紫杉醇注射液使用期间可能出现多种不良反应且诱发因素较为复杂,临床应根据患者病情、基础资料进行综合分析,强化临床合理用药干预,从而提高药物治疗的有效性和安全性.

【关键词】紫杉醇注射液；不良反应；临床合理用药

【相关知识点】紫杉醇注射液

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咪唑安定和丙泊酚用于ICU患者机械通气中的镇痛镇静效果和不良反应比较

高俊娟

天津医科大学总医院滨海医院急诊内科

【摘要】目的 探讨咪唑安定和丙泊酚用于重症监护室(ICU)患者机械通气中的镇痛镇静效果及不良反应比较.方法 选取2019年1 月～2022 年 2 月某院收治的 100 例ICU机械通气患者,按照随机数字表法分为研究组(n=50)与对照组(n=50),研究组予以丙泊酚,对照组采用咪唑安定.比较两组用药前(T0)、用药后3 h(T1)、用药后6 h(T2)、用药后12 h(T3)、用药后24 h(T4)、用药后48 h(T5)、拔管时(T6)的镇痛镇静效果、循环及呼吸系统指标[心率(HR)、呼吸(R)、氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)];比较两组临床指标(起效时间、苏醒时间、用药剂量、住院时间);记录两组不良反应发生率.结果 两组T1、T2 时间点到达镇静目标的患者比例差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组各时间点HR、R、MAP、SpO2 均高于对照组,苏醒时间、起效时间、住院时间均短于对照组,用药剂量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU患者机械通气治疗中应用丙泊酚可提升镇静镇痛效果,且对循环及呼吸系统影响较小,更具安全性.

【关键词】咪唑安定；丙泊酚；ICU；机械通气；镇痛镇静；不良反应

【相关知识点】丙泊酚

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奥沙利铂引起可逆性后部白质脑病综合征药品不良反应的文献分析

于佳鑫  李小平  葸风林等

北京大学人民医院,药学部等

【摘要】目的 分析奥沙利铂引起的可逆性后部白质脑病综合征(PRES)药品不良反应的发生情况及临床特点.方法 检索万方、中国知网、维普、PubMed、EmBase数据库,收集奥沙利铂导致PRES药品不良反应的病例报道,按指定入选排除标准提取信息并进行统计学分析.药品不良反应采用国家药品不良反应中心标准进行评价.结果 纳入17篇文献,共18例患者,其中男女比例1:2,年龄60岁以下12例,占比66.67％,60岁以上6例,占比33.33％.16例患者奥沙利铂使用剂量明确,其中9例(56.25％)患者奥沙利铂使用剂量为85 mg·m-2.奥沙利铂所致PRES多发生于第1周期化疗结束后;18例患者均使用头颅核磁共振成像检查,显示具有PRES的影像特征表现.PRES的主要临床表现为癫痫,精神状态改变,视力改变,头痛.15例(83.33％)PRES患者经治疗或观察后好转痊愈,不良预后占比16.67％,其中1例(5.56％)患者存在永久性失明和四肢瘫痪后遗症,2例(11.11％)患者死亡.结论 临床使用奥沙利铂时应加强用药监测,出现精神异常或癫痫等表现时,应考虑PRES的可能性,及时对症治疗,防止出现不良预后.

【关键词】奥沙利铂；可逆性后部白质脑病综合征；药品不良反应；文献分析

【相关知识点】奥沙利铂

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不同体质量指数对度拉糖肽注射液胃肠道药物不良反应的影响

杨虹  杨莹  白佳等

兰州大学第一临床医学院等

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病(T2 DM)患者注射度拉糖肽注射液治疗时的胃肠道药物不良反应与不同体质量指数(BMI)的关系.方法 将T2 DM患者根据BMI分为体质量正常组(18.5 kg·m-2≤BMI<24.0 kg·m-2)、超重组(24.0 kg·m-2≤BMI<28.0 kg·m-2)和肥胖组(BMI≥28.0 kg·m-2).所有患者在原有降糖药物方案基础上加用度拉糖肽注射液1.5 mg,每周1次,持续观察4周,根据血糖及胃肠道耐受情况调整剂量,比较3组患者的胃肠道药物不良反应.结果 共入组150例,每组各50例;其中,体质量正常组、超重组和肥胖组分别脱落3,0和1例,最终分别有47,50和49例纳入统计分析.治疗4周后,体质量正常组、超重组和肥胖组的胃肠道药物不良反应发生率分别为46.81％、24.00％和20.41％,呕吐发生率分别为21.28％、6.00％和4.08％,肥胖组的上述指标与体质量正常组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);腹泻发生率分别为25.53％,6.00％和8.16％,超重组与体质量正常组相比,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,与体质量正常组相比,超重和肥胖是T2 DM患者度拉糖肽治疗后发生胃肠道药物不良反应的保护因素[超重组优势比(OR)=0.346,95％CI=0.142～0.843,P<0.05;肥胖组OR=0.258,95％CI=0.101～0.661,P<0.01].结论 超重和肥胖的T2DM患者较体质量正常者更易耐受度拉糖肽注射液.

【关键词】度拉糖肽；胃肠道药物不良反应；2型糖尿病

【相关知识点】度拉糖肽注射液

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地高辛致不良反应相关因素分析及防治

王丽  于文雯  李敏等

济南市药品不良反应和医疗器械不良事件监测中心

【摘要】目的 介绍地高辛所致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)相关风险因素及防治措施,以减少药品不良反应发生,保证临床安全合理用药.方法 通过查阅相关文献,就地高辛所致ADR临床症状、ADR相关风险因素、防治措施、地高辛中毒监测与解救等方面进行系统综述.结果 地高辛所致ADR临床症状与原患疾病症状相似,相关风险因素错综复杂,包括年龄、性别、药物相互作用、肝肾状态、采血时间、遗传因素、给药剂量、用药依从性等多方面,往往中毒反应一旦发生就较为严重.结论 临床用药过程中应尽可能避免引起ADR的相关因素,并为患者提供科学的用药指导,尽量减少中毒反应和ADR发生,以保证地高辛的临床用药安全.

【关键词】地高辛；药品不良反应；强心苷类；防治；心力衰竭；风险因素；中毒

【相关知识点】地高辛

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