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本期专家
孟祥姣 教授
山东省肿瘤医院
胸部放疗四病区主任
你相信肺鳞癌患者能成功跨过10年生存期吗？
山东省肿瘤医院胸部放疗四病区主任孟祥姣，继之前为我们分享不能手术的小细胞肺癌患者成功活过3年后，点击了解《小细胞肺癌不能手术，近70岁也活过3年了！》。
今天将为我们分享又一个了不起的喜讯——肿瘤8CM大的肺鳞癌患者近期来院复查，10年仍是无瘤状态！
01
患者喜讯：跨过10年生存期
2023年1月20日（大年29）接到患者孩子的电话，告知想春节后给父亲复查，我说好久没来复查了呀，患者孩子说觉得已经治疗好了，就复查没那么及时了，已经10年了，我说：“喔，十年，的确是很久了！约定2023年1月26日来院复查”。
当时患者照例来得很早，我七点多一点儿到办公室的时候，他们已经到达，预约非常的顺利，上午就做好了CT。
中午一个病友听说后到办公室找到我，说“十年，没听说过，能不能帮我父亲看看病情”。晚上坐下来，一方面为患者没有复发感到高兴，也感觉应该把病例分享出来，给其他患者和家属以信心。
02
患者病情：中晚期肺鳞癌
患者初来院时，没有治疗的信心，肿块8CM，纵隔淋巴结转移，分期较晚（ⅢB期），一身皮疹，瘙痒伴有胸闷。
那时候我还是年轻医生，但是有股认真劲，跟患者和家属详细反复的沟通治疗方案及可能发生的副作用。
肿块较大，直接放疗，靶区较大，副作用较大，先诱导化疗2周期待肿瘤退缩后同步放化疗。
治疗结果
2周期化疗后肿瘤退缩，达PR（肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月），皮疹消失，如下图所示。
给予同步放化疗60Gy/30次，放疗期间，患者出现了吞咽疼痛，经对症治疗后很快缓解，放化疗后，由于患者尚未到60岁，家属希望达到好的治疗效果，请求追加2周期化疗，考虑患者耐受良好，给予巩固化疗2周期。
治疗结束，肿瘤还有一些残留，告知患者和家属放疗有延迟效应，肿瘤可能进一步退缩。患者和家属按时来院复查，肿瘤进一步退缩至完全消失，发生了一些放射性肺炎，后局部纤维化，但生活质量无影响，后患者有时1年来复查，有时间隔2年。
10年，CT显示无肿瘤，肿瘤标志物完全正常，患者和家属都非常开心，作为医者这一时刻也是我最幸福的时刻，一切辛苦都值得。
03
放化疗注意事项
根据这个患者的案例我们可以知道：局部晚期肺癌，即使不能手术，也可能通过放化疗获得根治。化放疗都是癌症的传统治疗方式，但是仍有许多觅友对这两种治疗一知半解，科普君就借着这个机会给大家介绍一些放化疗的注意事项。
一、做放化疗时注意什么
放射线会损伤正常组织，最大限度地杀伤肿瘤，同时也最大限度地保护正常组织。选择放疗时要听取肿瘤放疗科专业医生的建议。
穿便于穿脱的衣服：治疗前，最好穿便于穿脱的衣服。在治疗室，放疗技术员根据皮肤上的红色标记安排体位。
严格遵守治疗时间：治疗开始后，关键是严格遵守治疗时刻表，以获得最大治疗效果。
照射过程中，不可擅自移动：一旦确定后，不可擅自移动，必须保持放疗结束。放疗时，照射中如有不适感，可以讲出来，千万不要改变体位。
1.了解副作用：服用化疗药物之前，请和主治医生沟通，了解你使用的化疗药物可能引起哪些副作用，进行化疗前的预防用药，以降低副作用发生。
2.化疗期间饮食原则：加强营养，无肾功能障碍的乳腺癌患者可以适当选择高蛋白饮食；选择无强烈气味、无刺激性的清淡饮食；可适当增加软烂食物；少吃多餐；放松心情。
3.忌空腹去化疗。
4.药物禁忌
二、避免过度放化疗
要根据自己的病情与转移情况，做预防性放化疗？还是治疗性放化疗？有转移和没有转移放化疗的疗程是不一样的，不要以为放化疗做得越多越保险。
要看明白化疗药的说明书，化疗药一般是要根据患者身高体重限定最大的耐受量，如医生的化疗方案用药超过了耐受量就是过度治疗。
血象指标过低，就要停止不要强上放化疗。自感自己体质已耐受不了，医生却要强制完成治疗方案，这样不可取。
要多听几个医生的意见参考，如果有的说要继续做放化疗，有的说可以不做了，那就要综合参考医生的意见再做决定，不要以为的放化疗越多，就能更好预防复发转移，关键是适度。
随时注意自己的指标变化，特别是心、肝、肾功能，因为人的机体差异性很大，同样的药物剂量，有的人能耐受，有的人就会出现药物毒性反应。
组织病理活检是肺癌确诊的金标准，也是区分肺癌组织类型的唯一手段。在使用放化疗前请尽可能先进行活检明确肺癌诊断。意大利帕斯卡尔基金会旗下国家癌症研究所的医学博士Gaetano Rocco认为:“组织病理诊断对立体定向放射治疗（SABR）的使用是非常必要的。”
三、放化疗的副作用及应对方式
关于放疗的副作用以及应对措施在往期文章里科普君进行了非常详细的介绍，觅友们可以点击查看《70%的肺癌患者都需要，这个治疗能提高生存率、延长生存期！》
关于化疗的副作用以及应对措施觅友们可以点击查看《如果早点看到这份“化疗秘笈”，肿瘤患者就能少受罪了……》
恶性肿瘤或者说癌症，的确是会对生存造成一定的影响，但医学一直在进步，五年生存率有了非常大的提升。
局部晚期肺癌，我们在制定抗肿瘤治疗计划时也会考虑患者的身体状况、家庭条件、治疗诉求等，尽可能提高治疗效果，降低副作用。一定要树立治疗信心，配合医生，一起战胜癌症。
专家介绍
专家介绍
专家介绍
孟祥姣 主任医师
山东省肿瘤医院
胸部放疗四病区主任
芝加哥大学访问学者
荣获中国肿瘤青年科学家奖
山东省齐鲁卫生与健康杰青人才
为首获山东省科技进步二等奖一项
主持国家自然科学基金两项
山东省临床肿瘤学会转化医学专委会主委
山东省临床肿瘤学会非小细胞肺癌分会副主委
山东省抗癌协会小细胞肺癌专委会副主任委员
中华医学会放疗专委会放射外科学组委员
Cancer Biology &Therapy（IF4.7)青年编委
Journal for ImmunoTherapy of Cancer（IF 13.751)等杂志审稿人
肺鳞癌真实抗癌经验
《肺癌肿瘤消失！奔赴治愈路上妈妈帮17岁女儿“留爱不留癌”》
