【援滇札记】我院周明副主任医师在元阳县人民医院开展首例全腹腔镜下右半结肠癌根治术

文摘   2024-09-18 16:39   上海  

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大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌,拒2020年统计数据显示,肠癌病人在中国癌症新发病例数中排位第二,严重威胁我国居民健康。随着肠癌患者不断增加,各种新理念、新技术和新疗法不断出现,尤其是微创技术的发展给患者带来了福音。




近日,一名65岁的女性患者因“腹部胀痛不适”入住元阳县人民医院内科,经结肠镜检查发现患者回盲部处异常隆起并伴有溃疡,质地硬,触之易出血,活检报告为:腺癌。患者转入外一科后,外一科医疗团队结合多项检查资料,为患者制定了详细的手术方案和术前准备,经过了多学科会诊讨论后,最终决定为患者行“全腹腔镜下右半结肠癌根治术”。


手术由上海市“组团式”帮扶医疗专家周明副主任医师、外一科副主任王有亮、李玉学医生共同施行。术中,周明医生按照标准为患者切除了回盲部、升结肠、结肠肝区、右半结肠系膜以及部分小肠,仔细进行了肠系膜血管淋巴结清扫,并在腔镜下完成了小肠和横结肠overlap吻合。患者术后恢复良好,第三天下床,第七天拔管后完成一次规范化疗后顺利出院。


此例全腔镜下结肠癌根治术的完成,不仅填补了医院技术空白,也标志着元阳县人民医院胃肠肿瘤外科微创技术再达新高。


目前,胃肠肿瘤外科手术微创化已经成为国内外的趋势,相对于传统手术,腹腔镜微创手术优势显而易见,并给患者带来巨大益处。小切口、不牵拉,医生通过特殊的器械操作,手不进入腹腔。更清晰的影像系统和淋巴结染色可以提供更精准的手术范围和显露,以达到更完全的根治性切除范围。戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和神经的损伤。全身反应轻,减轻全身的应激反应神经体液系统影响更小减轻全身的免疫反应。术后患者胃肠功能恢复快、可以提早进食,减少肺部感染并发症,同时减轻术后肠黏连肠梗阻的机会。伤口疼痛明显减轻,住院天数更少,医疗费用更低。

周明医生在云南当地已开展了绝大多数普外科微创手术,包括各类胃肠道、肝胆肿瘤、消化道穿孔、急腹症探查、胆囊、阑尾和腹外疝的规范化治疗。一方面,医疗队的到来使少数民族边疆地区的百姓也能够接受到来自上海的优质医疗服务;另一方面,对当地医务人员的传帮带也将为当地留下一支带不走的医疗队。 


如何预防肠癌?

周明医生提醒:

01

多食膳食纤维

高膳食纤维食物可促进胃肠蠕动,增加粪便体积,减少粪便中有毒的致癌物质停留在肠道中的时间。高膳食纤维食物主要包括一些谷类、豆类、水果、蔬菜等,而经过加工的肉类,比如烤肉、熏肉、腌肉、炸肉等会增加大肠癌的发生,尽量少吃。

02

戒烟

长期吸烟是肠癌的高危因素,吸烟的时间越长、吸烟的总量越大患大肠癌的几率越高。除了自己不吸烟外还应告诫家人、朋友,远离吸烟聚集场所,谨防二手烟、三手烟。

03

限酒

长期大量饮酒也是结直肠癌的高危因素,并且饮酒量越多,患肠癌的风险越高。

04

肥胖

肥胖是肠癌的高危因素。体重指数(Body Mass Index, BMI)每增长5kg/m2,发生肠癌风险提高约20%。为了自身健康,减肥刻不容缓。

05

加强锻炼

合理的运动可在一定程度上降低大肠癌的发病风险。

06

补充叶酸

富含叶酸的食物包括莴苣、菠菜、胡萝卜、油菜、动物肝脏、肾脏等,可以有效降低肠癌风险。

07

补充维生素D

维生素D在体内有很多重要功能,足够水平的维生素D对结直肠癌和腺瘤的发生有抑制作用,尤其可肠癌发生的风险。



除了做好一级预防,也要重视二级预防,做到早诊断,早治疗,将大肠癌扼杀在萌芽中。目前大多数专家建议40岁起接受肠癌风险评估,并接受肠癌筛查。肠镜检查是肠癌筛查普遍应用的金标准。通过肠镜检查可及时发现肠道息肉和早期肠癌病变,并通过肠镜予以治疗,能有效避免肿瘤进一步发展,也就免除了后期手术、放化疗的痛苦。


总之,大肠癌是可防可治的,在肠癌高发的当下,大家一定要重视大肠癌“一级预防”和“二级预防”,有肠癌高风险的人群应尽早进行肠道筛查,将肠癌恶魔扼杀在摇篮里,获得“肠久健康”。




编辑:党办


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