踝关节周围韧带在MRI(核磁共振成像)中的详细解剖结构对于评估踝关节的稳定性、损伤及病变情况至关重要。以下是对踝关节内外侧韧带及胫腓联合韧带的MRI详细解剖描述:
一、踝关节外侧韧带
外侧韧带复合体主要由距腓前韧带(ATFL)、跟腓韧带(CFL)和距腓后韧带(PTFL)组成。
距腓前韧带(ATFL)
起止点:起于外踝前缘,向前内走行,止于距骨体外踝关节面的前面。
MRI表现:
在MRI上,距腓前韧带常表现为纤维条索样低信号影。
损伤时,MRI可显示韧带形态学上的改变,如韧带走行异常、宽厚度增加、边缘不光整,甚至连续性部分或完全中断。
韧带信号也可能出现异常改变,如信号增高或混杂。
跟腓韧带(CFL)
起止点:起自外踝前面,位于距腓前韧带下方,斜行向下后止于跟骨外侧面的后方部分。
MRI表现:
MRI能清晰显示跟腓韧带的走行和形态。
损伤时,MRI可显示韧带连续性中断、信号异常等征象。
距腓后韧带(PTFL)
起止点:起自踝筋膜,位于外踝内侧面,基本平行止于距骨后外侧面。
MRI表现:
MRI上,距腓后韧带也表现为低信号的纤维条索样结构。
损伤时,MRI可显示韧带形态和信号的异常改变。
二、踝关节内侧韧带(三角韧带)
三角韧带是踝关节内侧的主要稳定结构,由多个韧带组成,包括胫距前韧带、胫舟韧带、胫跟韧带和距胫后韧带等。
MRI表现:
三角韧带在MRI上整体表现为低信号的纤维条索样结构,各组成部分的走行和形态清晰可辨。
损伤时,MRI可显示韧带连续性中断、信号异常等征象,同时可能伴有周围软组织的肿胀和积液。
三、胫腓联合韧带
胫腓联合韧带主要由下胫腓前韧带(AITFL)、下胫腓后韧带(PITFL)、骨间韧带(IOL)及下胫腓横韧带(TTL)等组成。
下胫腓前韧带(AITFL)
起止点:由胫骨下端的边缘向下外附着于外踝的前面及附近粗糙骨面上。
MRI表现:
在MRI上,下胫腓前韧带表现为低信号的纤维条索样结构。
损伤时,MRI可显示韧带连续性中断、信号异常等征象。
下胫腓后韧带(PITFL)
起止点:连接胫骨和腓骨的后方,加强下胫腓联合的稳定性。
MRI表现:
MRI能清晰显示下胫腓后韧带的走行和形态。
损伤时,MRI可显示韧带连续性中断、信号异常等征象。
骨间韧带(IOL)
起止点:为短而坚实的纤维,实际上是骨间膜的向下延长部,起到加强胫腓骨连结的作用。
MRI表现:
在MRI上,骨间韧带也表现为低信号的纤维条索样结构。
损伤时,MRI可显示韧带连续性中断、信号异常等征象。
下胫腓横韧带(TTL)
起止点:横行于胫骨后面的下缘与外踝内侧面的三角间隙内,是加强的滑膜延长部。
MRI表现:
MRI能清晰显示下胫腓横韧带的走行和形态。
损伤时,MRI可显示韧带连续性中断、信号异常等征象。
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矢状位
冠状位