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缩写
外耳道(EAC)
耵聍栓塞(KO)
同义词
分层样上皮栓子，角质蛋白栓
定义
耵聍栓塞：脱屑的角质蛋白位于骨性外耳道异常聚集、阻塞外耳道，无骨质侵蚀
一般特征
最佳诊断线索
耵聍栓塞表现为外耳道内均匀的软组织影
轻度外耳道扩大常见
无骨质侵蚀
形态
与外耳道形态一致的软组织影
CT表现
CT骨窗
外耳道可见良性表现的软组织影
可出现外耳道弥漫性扩大
无骨质侵蚀改变
双侧(50%)
除非耵聍栓塞被耽误，否则中耳不受累
MR表现
T1WI
外耳道内均匀低-中信号软组织
T2WI
等或低信号
增强T1WI
可以环形强化
成像推荐
最佳影像方案
颞骨CT
外耳道良性碎屑
CT：部分充填外耳道，无骨质侵蚀
临床：可见白色角质碎片
外耳道胆脂瘤
CT：单侧外耳道软组织伴骨质侵蚀
黏膜内碎骨片(50%)
临床：黏膜不规则，黏膜下肿块
坏死性外耳道炎
CT：外耳道肿胀，伴或不伴骨质侵蚀，伴或不伴脓肿
临床：糖尿病患者，耳漏
外耳道鳞状细胞癌
CT：不规则肿块，伴或不伴骨质侵蚀
从外耳扩展侵及外耳道
临床：常有耳廓鳞状细胞癌
一般特征
病因
2个公认的理论
异常上皮移行伴角蛋白酶样碎屑堆积
交感反射刺激外耳道内耵聍腺，导致充血和上皮栓塞
放射性皮炎也能导致放射性耵聍栓
相关异常
慢性鼻窦炎和支气管扩张
直视病理特征
表皮下组织的明显炎症反应
良性角质蛋白栓充填外耳道，无局灶性骨质侵蚀
显微镜下特征
脱屑的角质蛋白组织
耵聍栓塞内角质蛋白紧密结合呈板层样结构
外耳道胆脂瘤内的角蛋白随机排列
临床表现
常见体征/症状
急性重度耳痛
传导性耳聋
人群分布特征
年龄
年轻患者(＜40岁)
流行病学
罕见的外耳道病变
治疗
切除角质蛋白栓
如果肉芽存在，对肉芽肿进行直接治疗
切除、烧灼、局部应用类固醇药物
去除再聚集的碎屑
读片要点
耵聍栓塞和外耳道胆脂瘤常被混淆
耵聍栓塞：外耳道内病变，无鼓室侵蚀
外耳道胆脂瘤：黏膜下病变伴侵蚀外耳道，伴或不伴骨碎片(50%)
两种病变均有脱落的角质蛋白
本文摘自
