“两师、两中心”：助力医疗健康创新发展

健康 2025-01-19 21:47 北京

在1月18日举办的 “健康中国传播大会院长论坛 —— 第一届千县工程与县域紧密型医共体院长（书记）论坛”上，中国健康管理协会全民健康管理工程委员会秘书长胡素林介绍了“两师、两中心”标准化建设项目，该项目为疾病与健康管理领域带来了新方案。

胡素林

自 2016 年起，国家发布的一系列卫生与健康相关文件，如国务院《关于实施健康中国行动的意见》及《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，都明确了医疗机构要从 “以疾病为中心向以健康为中心” 转变，致力于为民众提供全生命周期的健康与疾病管理服务，以提升全民健康水平。“两师、两中心” 项目便是顺应这一政策趋势而生的重要实践举措。

“两师”作为项目的关键构成部分，有着严格的选拔和培训机制。健康管理医师从具备执业医师资质的中青年医师中精心挑选，经过系统的体系化培训与严格考试后获得上岗资质，其专业能力有别于一般的健康管理师。疾病管理师则从资深护师（护士）中选拔而来，同样需完成专业培训与考核，确保能在疾病管理工作中发挥有效作用。

“两中心” 在项目中占据核心地位。健康管理中心打破传统体检单纯查病模式，查病同时还要查健康危险因素与重大疾病隐患，针对慢病高危及前期人群定制个性化干预方案进行持续管理，降低慢病发病率，实现关口前移。疾病管理中心将生活方式等纳入院中、院后疾病管理，构建一体化连续服务体系，减少疾病复发、恶化及患者急诊、再住院次数。个性定制化的 “六大处方” 是关键，健康管理与疾病管理依此开展工作。

在紧密型医共体建设中，“两师、两中心” 项目推行的 “三师一患” 慢病管理模式成效显著。该模式充分发挥总医院专科医师在制定管理方案上的技术优势，结合社区全科医师的居家管理优势，以及疾病管理师的上下协同全程跟踪，实现了对慢病患者的有效管理。通过 “三师” 共管的方式，打通了复诊和转诊机制，有效提高了慢病患者治疗的依从性和规范性，同时为基层医疗赋能，有力地推动了分级诊疗的落地实施。

据胡素林介绍，“两师、两中心”项目自2012年在全国启动以来多次获奖，目前已有近百家医院加入实践。特别是该项目在三明市十二家公立医院的实施做为中国工程院《全民健康管理工程研究》课题实证已取得了阶段性成果。2024 年，三明市各医院健康管理中心为9709名体检客户生成了《个人健康评价报告》，筛出2104名重大慢病高风险人群并开展相关服务。各医院针对住院病人生成360468份多维度评估报告、227475份“六大处方”，院后持续管理 310390 人次患者。在此过程中，各家医院在全省第三方满意度调查中的排名都有不同程度的提升，其中三明市中西医结合院提升显著，由原来的全省158名快速提升到全省第一名。目前全市十二家医院“两中心”标准化建设全部通过专家委员会初期验收评审，践行了三明医改真正由医疗走向健康。2024年8月30日国家卫生健康委新闻发布会上，该项目已正式被列为三明医改六项核心内容之一，将要在未来五年内向全国普及推广，为我国医疗健康事业发展助力。

“健康中国传播大会院长论坛——第一届千县工程与县域紧密型医共体院长（书记）论坛”由健康中国传播大会组委会、医学论坛网和健康传播指数研究院共同主办，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）和健康视点支持。

来源：医学论坛网

编辑：清扬

审核：刘志明

封面来源：CMT

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CHTV百姓健康，是由国家卫生健康委员会主管，宣传卫生健康政策、发布卫生健康新闻、倡导健康理念、传播健康知识、弘扬医学人文的专业健康电视频道。2007年开播，通过卫星面向全国播出（北京机顶盒频道号89），覆盖人群超过6亿。

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