关于推荐中成药,这4种坑太容易踩,药店人注意避坑!

健康   2024-11-03 12:01   广东  

在药店销售的商品中,中成药这一大品类的销售占比很高,无论是顾客还是药店人,都对中成药青睐有加,但实际上中成药并非绝对安全,也有许多“隐形陷阱”,用药时稍不注意就容易踩坑。因此我们就来聊聊药店人员在推荐中成药时最容易踩的4个坑,帮助大家避开这些雷区,提升服务质量。
  1、辨证不对


在中成药的应用中,常常出现这个问题——只辨病,不辨证

实际上中成药在应用前,也需要依据中医理论,对患者进行“辨证”,然后“对证用药”,而非辨“病”用药,因为即使同一种疾病,因为病因不同、患者的个人体质不同、疾病处于的阶段不同等,也可分为多种证型,而对于不同的证型,治法不同,用药也就不同。

加之本身许多中成药的药名就具有一定的“迷惑性”,因此用药前更应仔细阅读说明书,多数情况下我们都可以从药品说明书中判断出来该中成药的应用方向。

举个很简单的例子,感冒清热颗粒和感冒退热颗粒都是治疗感冒的中成药,它们的名字也很相似,但感冒清热颗粒疏风散寒、解表清热,适用的是“风寒感冒”,该证型以恶寒发热、头痛身体、无汗、鼻流清涕为辨证要点;而感冒退热颗粒清热解毒、疏风解表,适用的则是“风热感冒”,该证型以发热恶风、咳嗽咽痛、鼻流浊涕、口干口渴为辨证要点

不辨证不仅会延误病情,甚至还可能加重病情,比如寒证用寒冷药、热证用辛温药,如同火上添油,所以使用中成药要先辨证。
  2、中成药与中成药的联合用药


中成药与中成药的联合用药的“坑”主要集中在两个方面,一个是药物成分的“重复使用”,另一种是违反中药配伍的“十八反”“十九畏”原则。


①同一种中药的重复使用,克导致用药剂量超量,导致药物不良反应发生率升高,甚至引起中毒,尤其是有毒类的成分。比如不少风寒感冒、风寒咳嗽类药物中均使用了麻黄、苦杏仁等中药,其中麻黄使用过量可能导致患者出汗增加,并导致心率加快、血压升高等不良反应的发生;而苦杏仁有小毒,使用过量则可引起恶心呕吐、心悸、呼吸困难的不良反应。


②含十八反、十九畏药味的中成药,在联合用药时也需要高度警惕。比如半夏、贝母反乌头,而半夏、贝母常出现在呼吸系统、消化系统类的中成药,如二陈丸含半夏,蜜炼川贝琵琶膏中含川贝母、水半夏,就禁止与含有川乌、草乌、附子等中成药联合,如附子理中丸、金匮肾气丸中含有附子,三乌胶丸中含有川乌、草乌、附子。

  3、中成药和西药的联合用药


中成药和西药联合用药易踩的坑也可以分为两个方面,一个是中药与西药之间的相互作用,另一个就是中成药复方制剂中西药部分与西药的重复用药。

①中成药中的一些中药成分可与西药发生相互作用,其中需要避坑的就是产生不利影响的组合,下面我们举几个常见的例子。含金银花、连翘、黄芩、鱼腥草的中成药不宜与益生菌药物联用,因为这类中药抗菌作用较强,同服可降低益生菌的活性;含麻黄的中成药避免与降压药、强心药同服,与强心药同服可使强心药的作用增加,毒性增加,与降压药同服可降低降压药的降压作用。

②不少中成药中含有西药成分,如复方感冒灵颗粒、感冒灵颗粒中含有对乙酰氨基、扑尔敏、咖啡因,降糖药消渴丸中含有西药成分格列本脲,珍菊降压片中含有氢氯噻嗪、可乐定,清热解毒药新癀片中含有吲哚美辛等,这些药物就需要避免与同类型的西药重复用药。这种中成药所含西药成分均可通过查阅说明书发现,因此各位药店人也要多看药物说明书。
  4、用药禁忌


中成药如有相关的禁忌,均会在说明书中明确注明,无论是处方药还是非处方药,因此在使用中成药之前需要仔细认真阅读药物说明书,以避免有禁忌用药,如:
①强力枇杷露:儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。
②克咳片:高血压及冠心病患者忌服,孕妇及哺乳期妇女禁用,儿童禁用。
③腹可安片:孕妇禁用。
④大活络丸:孕妇禁服。
……

另外对于一些特殊人群,他们对某一些中成药存在禁忌,我们也需要了解,如:
①蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)患儿避免服用含川莲、珍珠粉、金银花、腊梅花、牛黄的中成药,以免引起溶血。

②肾功能不全者避免服用具有含肾毒性中药成分的中成药,如中药马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含有马兜铃酸,具有肾毒性;同样肝功能不全者也应避免服用含有肝毒性中药成分的中成药,如中药千里光、菊三七等。

以上提到的4种情况均属于中成药应用中常踩坑的情况,因篇幅有限,实际上还有许多内容本文没有概述,如中成药的给药途径不对、中成药的服药时间不对、中成药的用药疗程或用药剂量不对等,都是中成药使用容易出错的地方,用药时也需要多多留意~

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