过敏性鼻炎（AR）乃是一种普遍存在的疾病。其患病率的估计存在较大差异，然而，经过严谨的流行病学研究显示[1]，约有20%至30%的成年人以及高达40%的儿童受到该病影响。
在儿童群体中，AR发生率远远高于成年群体。
AR是由于鼻粘膜内发生的I型超敏反应所致，该反应由草本植物和树木的花粉、室内尘螨以及动物皮屑等空气中的过敏原引发。其主要症状包括鼻塞、清稀鼻涕、瘙痒以及阵发性打喷嚏[2]。
针对AR，如何有效改善，如何联合用药，总结如下。
目前，临床上常用的第二代抗组胺药物主要包括氯雷他定和西替利嗪。尽管这两种药物在疗效上并无显著差异，笔者建议患者根据自身情况选择适合的药物进行治疗（表1）。
西替利嗪作为第二代抗组胺药物，展现出较高的H1受体选择性。该药物能够有效抑制肥大细胞释放组胺，进而减少炎症细胞因子的产生，发挥其抗过敏的功效，对于治疗过敏性鼻炎具有一定的疗效。
氯雷他定是一种三环类抗组胺药物，其治疗过敏性鼻炎的作用机制在于阻断组胺与H1受体的结合。该药物不仅能够抑制中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等炎症介质的释放，还能减少过敏性介质的分泌，展现出显著的抗组胺活性。
表1 两者在实践中的不同之处
西替利嗪 | 氯雷他定 | |
适用范围 | 季节性鼻炎、常年过敏性鼻炎、过敏性结膜炎以及过敏引起的瘙痒和寻麻疹 | 过敏性鼻炎、慢性寻麻疹、瘙痒性皮肤病、哮喘辅助性用药，还可用于海蜇蜇伤、蜂蜇伤等 |
禁用情况 | 对羟嗪过敏；严重肾功能不全 | 对氯雷他定过敏或其他成分过敏 |
起效时间 | 1小时后即可起效 | 1-3小时 |
持续时间 | 10小时，10小时后体内药物浓度减半 | 24小时以上 |
1）地氯雷他定干混悬剂：可溶于水中，服用前搅拌均匀，地氯雷他定可与食物同时服用。
① 1~5岁儿童:口服，每日一次，每次半袋(1.25 mg)
② 6~11岁儿童:口服，每日一次，每次1袋(2.5 mg);
③ 成人和青少年(12岁或12岁以上):口服，每日一次，每次2袋(5 mg);
2）盐酸西替利嗪滴剂：
① 成年人:推荐剂量为每日1ml(10mg，约20滴)，一次口服;若病人对不良反应敏感，可每日早晚两次服用，每次0.5ml(5mg，约10滴)。
② 6岁以上儿童:早上和晚上各服用0.5ml(5mg，约10滴)或每天一次1ml(10mg，约20滴)。
③ 2-6岁儿童:早上和晚上各服用0.25ml(2.5mg，约5滴)或每天一次0.5ml(5mg，约10滴)。
④ 1-2岁儿童:早上和晚上各服用0.25ml(2.5mg，约5滴)。
⑤ 1岁以下儿童:虽然目前有6个月以上到1岁婴儿服用西替利嗪的临床数据，但相关评估尚未完全结束；因此患儿如需使用，请遵医嘱，谨慎应用。
药物简介及优势：
通窍鼻炎颗粒源自玉屏风散与苍耳子散两大传统经典方剂，具备疏散风邪、固护表气、宣发肺气、通利鼻窍的功效，已被批准用于治疗鼻炎、鼻窦炎以及过敏性鼻炎。
且与第二代抗组胺药物联合治疗的过程中发现：能够更迅速、更有效地控制变应性鼻炎的多种症状，提升患者的生活质量，并在更大程度上预防复发。
使用方法：（每袋2g）
1）1~3岁每次1/3~1/2袋
2）4~6岁每次1/2~2/3袋、7~10岁每次2/3~1袋、
3）11~14岁每次1袋。温水冲服,每日均为3次。
4）间歇性儿童变应性鼻炎推荐使用2周,持续性儿童变应性鼻炎推荐使用4周。
药物简介及优势：
香菊胶囊由防风、黄芪、川芎、夏枯草、化香树果序、辛夷、白芷等成分构成，具有健脾益气、辛散祛风、清热通窍的功效。
香菊胶囊与盐酸西替利嗪滴剂联合应用于儿童过敏性鼻炎的治疗，展现出较为显著的临床疗效，能够有效增强机体的免疫功能，减少炎症反应，并且具有较高的安全性。
使用方法：（每粒0.3g，均为温水冲服）
1）< 6岁每次1粒,每日3次;
2）6~8岁每次2粒,每日2次;
3）9~10岁每次2粒,每日3次;
4）≥ 11岁每次3粒,每日3次。
药物简介及优势：
鼻渊通窍颗粒为耳鼻咽喉科常用中成药，具备清热解毒、宣通肺窍的功效。研究表明，该药物在治疗过敏性鼻炎患者时，副反应较少，能有效改善鼻塞、流涕等症状，并减轻炎症反应。
鼻渊通窍颗粒与氯雷他定片联合应用对过敏性鼻炎具有显著疗效，能够有效改善患者的鼻部症状及鼻腔通气功能，降低呼气峰值流量（PEF）的昼夜波动率，减轻炎症反应，并且具有较高的安全性。
使用方法：（每袋15g，温水冲服）
1）1~3岁每次1/3袋；
2）4~6岁每次1/2袋、
3）7~10岁每次2/3袋；
4）>10岁每次1袋。温水冲服,每日均为3次。
5）轻度间歇性儿童变应性鼻炎疗程2周,中-重度持续性儿童变应性鼻炎疗程4周。
药物优势及简介：
辛芩颗粒由细辛、黄芩、白芷、苍耳子、黄芪、桂枝、防风、荆芥、石菖蒲等成分构成，具有疏风散邪、扶正祛瘀以及益气固表的功效。该药物在过敏性鼻炎患者中的应用能够显著提升临床治疗效果，改善中医症状，抑制炎症反应，维持免疫平衡。
药物使用方法：（每袋5g，温水冲服）
1）2~3岁每次1/2袋，
2）4~12岁每次1袋，每日均为3次。
参考文献:
[1] Hoyte, F. C. L., & Nelson, H. S. (2018). Recent advances in allergic rhinitis. F1000Research, 7, F1000 Faculty Rev-1333.
[2] Siddiqui, Z. A., Walker, A., Pirwani, M. M., Tahiri, M., & Syed, I. (2022). Allergic rhinitis: diagnosis and management. British journal of hospital medicine (London, England : 2005), 83(2), 1–9.
[3] 周彩英,李海英.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床效果观察[J].临床医学工程,2024,31(02):191-192.
[4] 王丙传.地氯雷他定联合糖皮质激素鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者治疗效果分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2024,39(01):24-26.
[5] 黄志强.奥洛他定､氯雷他定､西替利嗪治疗过敏性鼻炎的临床效果比较[J].智慧健康,2023,9(08):116-119.
[6] 江秋连.西替利嗪的药理作用与临床使用分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(31):74-75.
[7] 相关药物说明书
[8] 中华耳鼻喉咽喉头颈外科杂志编辑委员会,儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022)[J],中华耳鼻喉头颈外科杂志,2022,57(4):392-404
[9] 中医相关专家组,儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南[J],南京中医药大学学报,2023,39(3):274-284
[10] 药物说明书
[11] 周立,孙永东,孟娟,等.通窍鼻炎颗粒治疗中重度持续性变应性鼻炎的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2024,32(04):255-260..
[12] 付全胜,钱洁.香菊胶囊联合西替利嗪治疗儿童过敏性鼻炎的临床研究[J].现代药物与临床,2023,38(05):1165-1169.
[13] 王丽娜,潘利平,李红娟.鼻渊通窍颗粒联合氯雷他定片治疗过敏性鼻炎的效果[J].河南医学研究,2023,32(16):3026-3030.
[14] 董天津,刘文彦,苟旭蕾.鼻渊通窍颗粒联合西替利嗪治疗儿童过敏性鼻炎(肺经郁热型)的疗效[J].中国药物经济学,2023,18(06):47-51.
[15] 马雪慧.观察氯雷他定联合辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(10):118+121.
[16] 王瑞杰,张国骏,庞稳泰,等.辛芩颗粒治疗变应性鼻炎的随机对照试验的系统评价[J].天津中医药,2022,39(02):205-210.
（本文仅供专业人士参考；药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。）
— END —
文章对你有用就点个“👍” 和“在看”吧~
