阿奇霉素:吃3天还是5天?医生推荐这样吃风险更低!

健康   2024-10-16 17:32   广东  


阿奇霉素是一种大环内酯类药物,可抑制细菌蛋白质的合成,来起到抑制细菌的作用,多用于以下5种疾病:

  • 化脓性链球菌所致的急性咽炎、急性扁桃体炎

  • 敏感细菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作

  • 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体引起的肺炎

  • 敏感细菌所致的皮肤软组织感染等;

  • 非多种耐药淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等所引起的宫颈炎和尿道炎


01

阿奇霉素的适应症有哪些,

吃三天还是吃五天?


阿奇霉素有两种经典用法,一是三日疗法,即每次食用10mg/kg体重、每天1次、连续食用3天;二是五日疗法,第一天吃10mg/kg体重、每天1次。第二天开始每天吃5mg/kg体重,也是每天1次。


两种疗法的总体用药量是一致的,在治疗效果方面差别不大,但相对来说五日疗法的副作用风险会低一些,临床上更为推荐



02

  安全服用阿奇霉素,

记住这4点细节


在服用阿奇霉素时,一定要注意细节问题,否则容易因此而给健康带来不必要的风险。


1、注意不同剂型


阿奇霉素有片剂、胶囊、干混悬剂、颗粒以及分散片多种剂型,在购买药物时一定要看好剂型,不同剂型的服药剂量以及服药方式有很大区别,要注意看清说明书。


2、注意食物影响


阿奇霉素胶囊、分散片、肠溶片等容易受到食物的影响,应在饭前至少1小时或饭后至少2小时服用;阿奇霉素片、干混悬剂服用不受饮食影响,在服药前一定要认真查看说明书。



3、注意不良反应


服药期间最为常见的不良反应就是腹泻、腹胀、恶心、呕吐以及消化不良等胃肠道反应,通常症状比较轻微。但如果出现心跳不规律、皮肤黄染、尿液酱油色等症状,则要及时停药并就医检查。


4、注意特殊人群


对大环内酯类药物过敏的人群要慎用此药,本身患心动过缓、心律失常、缺血性心脏病以及肝肾功能不全者,也要禁用/慎用该药。


药物的联合使用有许多需要注意的细节,对此一定不要盲目进行。在医生要开具阿奇霉素时,也要及时告知医生现阶段正在服用的药物,避免药物联用产生不良反应。


03

阿奇霉素的8种混搭,

真的很“致命”



1、警惕阿奇霉素的过敏反应


许多人认为阿奇霉素不会引起过敏反应,并且将阿奇霉素当做头孢、阿莫西林过敏患者的替代抗生素,虽然阿奇霉素与这些药物没有交叉过敏反应,但并不意味着阿奇霉素就不会使人过敏。

已有采用阿奇霉素治疗引起严重过敏反应的报道,包括血管神经性水肿、过敏性休克反应和皮肤反应(包括急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)、Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症)。因此对于阿奇霉素过敏或其他大环内酯类药物过敏者禁用阿奇霉素。



2、阿奇霉素可引起或加重重症肌无力!


接受阿奇霉素治疗的患者曾报告过重症肌无力病情恶化和新发肌无力综合征的病例,因此重症肌无力患者应慎用阿奇霉素



3、肝功能不全、肝病患者禁用阿奇霉素!


阿奇霉素的不良反应包括肝功能异常、肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死和肝衰竭,因此对于以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者禁用阿奇霉素



4、警惕阿奇霉素的心脏毒性!避免与复方甘草片合用!


要注意避免将阿奇霉素与复方甘草片同服,因为复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解为甘草次酸,具有盐皮质激素样作用,能作用于肾远曲小管引起钾流失,此时同服阿奇霉素可增加药源性恶性心律失常的发生风险。



5、阿奇霉素+多潘立酮合用,心律失常风险增加!


多潘立酮禁止与阿奇霉素合用,主要原因包括以下2点。
①近年来研究发现,多潘立酮可导致室性心律失常与心源性猝死的风险增加;
②多潘立酮主要经过CYP3A4酶代谢,而阿奇霉素属于CYP3A4酶强效抑制剂,两者合用会使多潘立酮血药浓度升高,心律失常风险进一步增加。



6、阿奇霉素与辛伐他汀合用,肝毒性和肌毒性增加!


辛伐他汀在体内主要通过CYP3A4酶进行代谢,而阿奇霉素为CYP3A4酶强效抑制剂,两者合用会增加辛伐他汀的血药浓度,增加肝脏损伤与横纹肌溶解/肌病的发生风险!



7、阿奇霉素与地高辛合用,可引起地高辛中毒!


阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,可清除肠道内灭活地高辛的菌群,提高地高辛的生物利用度,增加地高辛的血药浓度,增加地高辛毒性反应(促心律失常、房室传导阻滞等)的发生风险。



8、阿奇霉素与华法林合用,可诱发出血!

长期服用华法林的人群服用阿奇霉素后,可使华法林的作用增强,导致凝血酶原时间延长,增加出血的危险,因此患者合并使用阿奇霉素和华法林时,应严密监测凝血酶原时间

参考资料:

[1] 《【药师说药】阿奇霉素,你会用吗?》. 南昌市洪都中医院 2023年12月13日

[2] 《警惕!阿奇霉素的四种混搭,真的很“致命”!》.东营区中心医院 2023年12月02日

[3] 《健康科普 | 关于阿奇霉素,有点事儿得注意一下》.齐鲁医院青岛院区 2023年11月23日


(本文仅供专业人士参考;药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。)


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