说起肉毒素，大家想到的可能是“微整形、瘦脸、除皱”等医美项目，但肉毒素被运用于治疗脑卒中后肢体痉挛，很多人可能没听说过。
近日，南京江北医院神经内科为一名卒中后上肢运动障碍患者注射肉毒素，使其迎来了肢体运动功能恢复的曙光。
卒中后遗留后遗症
影响日常生活
今年六十多岁的林先生（化姓），五年前脑卒中后，遗留了左手麻木、无力等问题。经过五年多的治疗，疗效微弱。一个月前，他左手臂出现肌肉强直，关节挛缩的情况，左手臂呈现弯曲无法自主伸展。日常穿衣、吃饭都需要家人帮忙。并且由于左手长期紧张保持一个姿势，手臂肌肉酸胀，给生活带来很多不便。
在此情况下，家人带他来到我院神经内科进行治疗。
在治疗之前拍摄的资料中，可以看到在医生的指令下，林先生只能颤颤巍巍地向左伸手，手臂呈现微微弯曲的情况。
经过治疗后，林先生左手臂的僵直，痉挛情况得到了有效改善，在拍摄视频时，已经可以非常轻松向左伸手，手臂更直。
巧用肉毒素
改善肢体肌张力
为林先生实施本次治疗的是神经内科徐亚男医生，她介绍：很多患者中风后会出现瘫痪肢体张力增高，肢体僵硬强直，痉挛性瘫痪，如上肢的肘关节、腕关节和手指的屈曲、下肢踝关节下蹬、内翻和脚趾屈曲，这些异常姿势直接导致了患者不能步行或步行的姿势明显异常。
林先生主要表现在左臂活动受限，近几年来的治疗效果有限，于是徐医生决定采用新技术：注射肉毒素的方式，来改善他左上肢肌肉强直，关节挛缩的情况。
徐亚男解释：肉毒素是一种神经毒素，可以阻断神经—肌肉接头之间的信息传递，使过度收缩或痉挛的肌肉放松，进而达到缓解局部肌肉痉挛、改善姿势步态并提高肢体活动功能的目的。
患者一般在注射肉毒素后2~10天即可出现药物的有效作用，药效一般可持续约3个月，以后可根据需要重复注射。
肉毒素虽然不能长期消除痉挛，但是给康复运动创造了宝贵的治疗时间窗，通过让患者更好地参与运动治疗促进患者持久的功能恢复。除了肉毒素的直接肌肉松弛作用，肉毒素注射还可以间接帮助脑卒中后患者功能康复，特别是那些由于痉挛严重而不能接受物理治疗的患者。
神经内科栾丽芹主任介绍，卒中后肢体僵硬痉挛、眼睑痉挛、面肌痉挛、偏头痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛都是常见的神经系统疾病，通常药物治疗效果不理想，给患者生活带来很大困扰，而肉毒素注射治疗作为一种创新疗法，为这类患者提供了新的治疗选择，据研究有效率达到90%以上，而且治疗安全、副作用小且可恢复。
未来，神经内科将继续关注神经性疾病的诊疗进展，不断引进新技术、新方法，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。
专家介绍
栾丽芹
主任医师
神经内科主任
神经病学硕士研究生
从医经历
从事神经病学专业的医疗、教学及科研工作20余年，擅长脑血管病早期干预和个性化诊治，以及癫痫、中枢神经系统感染、周围神经疾病、帕金森病、老年性痴呆等神经疾病的诊治。
承担并完成南京市卫生局课题项目3项及中石化课题3项，发表SCI文章2篇，省级以上及核心期刊论文数篇。
学术任职
中国老年学和老年医学学会脑疾病分会委员
江苏省社会办医疗机构癫痫与脑电图专委会副主任委员
江苏省社会办医疗机构协会神经内科专委会常务委员
中国健康管理协会神经调控全程管理分会委员
江苏省卒中学会神经免疫专委会委员
江苏省康复医学会脑损伤康复专委会委员
南京市医学会神经精神专科分会癫痫专科分会委员
《中国煤炭工业医学杂志》编辑委员会编委
专家门诊时间
每周一全天
徐亚男
医学硕士
主治医师
从医经历
曾于北京天坛医院进修神经电生理、肉毒素注射治疗，擅长头痛、眩晕、脑血管病、神经肌肉病、神经退行性疾病的诊疗。
发表SCI期刊3篇，中文核心期刊6篇，主持皖南医学院课题1项。
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编排 | 肖雪
审核 | 王平、栾丽芹、胡晓蕾
