震波球囊——攻克复杂冠脉钙化病变新武器
心血管介入圈内流行一句行话，“天不怕，地不怕，就怕血管有钙化！”钙化病变可以说是复杂冠脉病变中最难处理的病变类型之一，血管内膜的钙化和结节，就像一块块“石头”，阻塞了血管的通路。常规冠脉介入手术，很大可能会发生冠脉夹层、支架不能通过、支架脱载、术中血管闭塞、心梗死亡等风险。如何除掉生命通道的“拦路巨石”，成为摆在医生面前的一大挑战。
近日，南京江北医院心内科开展了我院首例震波球囊术，为攻克复杂冠脉钙化病变再添新武器，进一步开启我院冠脉复杂病变治疗新篇章。
患者吴奶奶（化姓），既往合并高血压、糖尿病及脑梗死病史十余年，近期因反复活动后心慌就诊于我院心内科，入院经完善相关检查后，医生诊断她为不稳定性心绞痛，进一步完善造影结果提示LAD近中段弥漫性病变伴钙化，最重近段狭窄80%，TIMI血流3级，LCX弥漫性病变，最重狭窄90%。心内科夏思良主任团队在术中IVUS指导下，首先对LCX行经皮冠状动脉介入治疗（以下称PCI治疗）植入支架2枚，评估LAD血管时发现吴奶奶的血管斑块负荷及钙化均较重，建议其择期进一步治疗。
一个多月后，吴奶奶按时至我院行第二次择期治疗钙化的左前降支。为了使这次手术更顺利，我院心内科团队准备了一个攻克复杂冠脉钙化病变的新武器——震波球囊。
术中，震波球囊导管被顺利送至钙化病变处后，开始在钙化最严重处进行血管内冲击波治疗。
不久后钙化病变处被震裂，裂痕明显，钙化狭窄处直径明显增大，心内科团队成功运用这种新方法打开了患者血管的“紧箍咒”。管腔面积有效扩大，支架顺利植入。
术后IVUS复查支架扩张良好，且患者术中无明显不适，术后吴奶奶的心绞痛症状再未发作，于术后第三天治愈出院。
术前影像显示狭窄的血管处的“紧箍咒”
术后影像显示狭窄的血管恢复正常
什么是震波球囊 ？
震波球囊是目前较为先进的血管介入技术，主要是利用声压力波的原理，在球囊扩张的同时，球囊上的电极可以产生一系列的脉冲震波，这些震波能够精准地作用于血管内的钙化病变组织。就像用微小的、精确控制的“冲击波”将钙化斑块击碎，从而改变钙化斑块的结构，使血管壁变得更加柔顺，方便后续的球囊扩张和支架植入等操作。
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该技术于2021年在美国和欧洲批准用于上市，2022年5月在我国获批应用，2023年国产冲击波球囊上市。较以往的钙化处理手段具有安全、有效、操作简便，具有“打硬不打软的特性，对血管的损伤小等优点，是治疗冠脉钙化病变的一种全新选择和有力“武器”，有望成为冠状动脉钙化病变的“终结者”。
结 语
震波球囊技术的引入，标志着南京江北医院心内科在介入治疗复杂冠脉钙化病变方面拥有了新的“杀手锏”，跨上新的台阶，未来将会使更多心血管疾病患者从中获益。
专家介绍
夏思良
主任医师
心内科主任
从医经历
从医20余年，主持南京巿医学科技发展项目多项，任《实用心电学杂志》常务编委、《中华高血压杂志》中青年编委、《中国临床研究杂志》编委。在国家级、省级医学杂志上发表40余篇论文。
学术任职
★江苏省预防医学会互联网+慢病管理专家咨询组成员
★南京市胸痛中心建设专家组成员
★江苏心脏起搏与电生理分会心电学组成员
★非公医协心血管专业委员会委员
★南京医学会心血管病分会的第十届委员
★南京医学会心电生理的起搏分会的第九届委员
擅长项目
熟练掌握冠心病、心律失常、心衰、高血压等疾病的诊治，尤其擅长冠心病的介入诊治与起搏器。
张小兵
主任医师
心内科副主任
从医经历
毕业于南京医科大学，从事心血管内科工作近二十年，曾在东南大学附属中大医院、上海交通大学附属瑞金医院及江苏省人民医院学习心脏介入并取得卫健委介入诊疗资质，熟练掌握常见心血管疾病的诊疗，担任中国临床研究杂志编委，在SCI、国家级、省级学术期刊上发表论文多篇。
学术任职
★南京市医学会心电生理和起搏分会委员
★南京江北新区医学会心血管分会委员
擅长项目
擅长冠心病的介入治疗，在常见心血管疾病的治疗上有丰富的临床经验。
张向明
副主任医师
从医经历
从事心血管内科10余年，熟练掌握冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭等心血管急危重症的诊治，擅长冠脉介入。
学术任职
★中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会委员。
科研成就
在国内期刊发表论文多篇。
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通讯员 | 刘丹丹
编排 | 陈绍静
图片 | 心内科提供
审核 | 王平、夏思良、胡晓蕾
