引言
都说家有一老，如有一宝
一举一动都牵着全家人的心
然而，随着年龄的增长
老年人的身体机能逐渐衰退
摔倒成为他们日常生活中
不可忽视的安全隐患
老人意外摔跤致粗隆间骨折
陈奶奶平日里身体虽弱，但生活能够自理，近日在家中不慎摔倒,一开始以为是扭到腰了，所以并没有太重视，认为在家里躺几天就好了，随着时间的推移，逐渐感到疼痛难忍，下地行走都成了问题，家人特别着急，为求系统治疗，前来我院就诊，入院CT检查提示：右侧股骨粗隆间骨折。
众所周知，老年人群、超高龄人群一直被称为外科手术的高危地带，对于高龄老年患者而言，由于其身体机能的衰退，对手术的耐受力明显下降，且陈奶奶既往患有食道癌、高血压、中度贫血等多种基础疾病，手术风险大，并发症发生率高。
但是，如若不施以手术而采用保守治疗，只能卧床，而长期卧床将随之产生低血钾（危急值）、深静脉血栓、肺部感染、褥疮、泌尿系感染等并发症，对于老人来说都可能是致命的伤害。
术前x片显示右侧股骨粗隆间骨折
入院后，通过检查后发现陈奶奶因为骨折后长期卧床引发了低钾血症（危急值）深静脉血栓、呼吸衰竭、等一系列并发症。看着被病痛折磨的陈奶奶和焦急的家属，综合评估后，关节外科医护团队讨论认为陈奶奶目前最好的治疗方案就是手术行股骨头置换。经过耐心沟通，患者家属也希望能通过手术使老人得到及时治疗，以改善她的生活质量。
多学科会诊保障患者安全
如何保证手术顺利进行，这对关节外科团队是一次高难度的挑战。面对此情况，关节外科王斌主任组织组内医生、内科医生、护理团队、康复团队、介入科并邀请麻醉科团队仔细研究病情，完善全面的术前检查，经过介入科治疗，输血纠正贫血，纠正低钾血症等治疗，完善术前各项检查，就麻醉方式的选择、手术的具体步骤、康复计划的制定、护理的培训、注意事项、特殊情况的应急处理等每个细节都制定了具体的方案。
手术现场
择日，由王斌主任带领科室团队，顺利攻克术中各个难点，手术过程一气呵成，仅用时半个小时，顺利为陈奶奶完成右侧人工股骨头置换术。手术室外焦急等候的家属听到手术顺利消息那一刻，一直挂念悬着的心终于落地了。
术后右髋关节正侧位片
闯过了手术关，围手术期的术后管理及术后功能康复也不容忽视。为此，关节外科医护团队为老人制定了一套科学、合理、规范的术后康复治疗方案。
在医护团队的精心治疗和悉心护理下，陈奶奶逐渐康复，未出现手术相关并发症，在住院期间老人已能持助行器下地行走了，脸上也露出了久违的笑容。目前陈奶奶精神状态良好，已康复出院。
骨科技术成熟 骨折老人福音
关节外科王斌主任介绍，老年人多有骨质疏松、骨质变脆的现象，而其摔跤跌倒的受力点往往都在髋部，因此髋部骨折以股骨颈及粗隆间骨折最多见。该部位骨折对老年人的影响巨大，一方面骨折后长期卧床并发症的发生率高，另一方面骨折后活动能力和生活质量严重下降。鉴于其严重危害，被人称为“人生最后一次骨折”。
人工股骨头置换术的优点就是能很快解决老年人疼痛的问题，术后能早日负重下地，恢复日常生活能力。
南京江北医院骨科中心关节外科通过多学科合作、多科室协作，在老年股骨头骨折患者的手术治疗与康复诊疗领域积极探索，实施先进、精准的个体化手术方法，在高龄股骨头置换治疗方面具有丰富的临床经验，为广大老年股骨头骨折患者带来了福音。
专家介绍
吕征
江苏省人民医院
骨关节科
主任医师
从医经历
1988年至今就职于江苏省人民医院骨关节科，曾在德国风湿病研究中心进修髋膝关节置换，此后在澳大利亚布里斯班进修关节置换和运动创伤，美国休斯敦进修关节置换，韩国三星运动创伤中心进修运动创伤。
社会任职
实用老年杂志编委
全国骨科内镜专业技术委员会专家
江苏省医疗事故鉴定专家库成员
擅长项目
擅长关节疾病诊治和关节损伤的处理，尤其对有一定难度的髋、膝关节置换及关节镜手术有较丰富的经验。对关节内疑难杂症及复杂的关节骨折的诊治有较丰富的经验。
王斌
关节外科副主任
骨科中心主任助理
副主任医师
从医经历
2003年毕业于上海第二军医大学，从事骨科专业二十年。先后于上海第六人民医院关节镜科、北京大学人民医院关节科进修。
学术任职
江苏省医师协会运动医学分会委员
南京医学会骨科分会关节学组成员
南京江北新区医学会骨科分会委员
南京医学会骨科分会运动医学学组成员
吴阶平基金会南京区域专家委员会委员
江苏省社会办医疗机构协会骨科分会委员
中国康复医学会骨与关节康复专业委员会枕颈外科与康复学组委员
擅长项目
擅长各种关节疾病诊治，膝、髋、肩关节置换及关节镜微创治疗，特别在膝、肩关节运动损伤方便具有丰富的临床诊疗经验及微创手术经验。
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编排 | 颜琦
图片 | 徐丹
审核 | 张琳、王斌、胡晓蕾
