十二指肠憩室，一种肠壁向腔外凸出的病理性囊袋状结构，虽多见于无症状人群，但少数患者可能遭遇上腹部饱胀、隐痛等不适。此病症常源于先天性肠壁肌层缺损，憩室内肌纤维稀缺，且为血管、胆管、胰管穿越之处，压力升高时易致出血或穿孔。传统治疗憩室穿孔多采用外科手术，但近期，内镜技术的新进展为患者提供了新选择。
患者刘某，男，61岁，因突发剧烈腹痛12小时就诊，疼痛呈卷曲位缓解。胃镜检查显示十二指肠降段憩室穿孔，腹部CT进一步确认腹腔及右肾区存在游离气体，确诊为十二指肠降段憩室穿孔。经全面术前评估，内镜中心副主任王奎与胃肠外科团队讨论了两种治疗方案：传统外科手术与内镜下穿孔修补术，并与患者家属深入沟通后，决定采用内镜下修补。
憩室穿孔
内镜修补
术中，胃镜清晰显示憩室位置及约0.5厘米大小的穿孔。王奎副主任迅速决策，采用尼龙圈结合钛夹成功封闭穿孔，并置入十二指肠营养管以支持术后恢复。术后，患者接受抑酸、抗感染及营养支持治疗，经精心护理，穿孔愈合良好，顺利出院。
值得注意的是，十二指肠憩室因其深在位置及周边复杂结构，手术难度较大。传统方法包括憩室切除术（适用于小憩室，可行内翻缝合）及消化道转流手术（适用于多憩室或切除困难者，如憩室旷置+毕II式胃部分切除术）。此次内镜下修补术的成功实施，不仅减轻了患者的手术创伤与并发症风险，也彰显了医院专家团队的技术实力。患者及家属对此表示高度认可与感激。
随着内镜技术的不断进步，十二指肠憩室穿孔的治疗方式正逐步向微创、高效转变，为患者提供了更多、更优的治疗选择。
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