2025年1月16日，九龙坡区人民医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队在李晓佳主任的带领下，成功在局部麻醉情况下为一例左下叶主支气管闭锁的患者开通气道，避免了左下叶肺手术切除。这一成功案例不仅展现了团队在呼吸介入领域的精湛技术，也为类似病症的治疗提供了新的思路和希望。
（介入术前，左下叶肺不张伴感染）
71岁的谭先生，晚期肺鳞癌，胸部CT显示左肺下叶阻塞性不张，支气管镜下显示左下叶支气管完全堵塞，结构不清，基础血氧85-90%，患者端坐呼吸，连走路及活动都成了困难。若不及打通闭塞气道，患者症状将无法改善，打通气道刻不容缓。
（镜下可见左下叶支气管完全堵塞，结构不清）
支气管闭锁见于肿瘤、结核、真菌感染等，导致单侧肺毁损、肺功能丧失，病人面临很大的生存生活困境，再通难度极高，是国内外面临的重大难题和挑战。外科通常的做法是单侧全肺切除，而因结构改变（包括软骨消失）内科内镜下再通风险很大，易打穿支气管及纵隔，并有切穿邻近的肺动脉、主动脉等大血管及心包的风险。
李晓佳主任深知此次手术的难度与挑战：闭锁时间长、病变范围广、手术风险高。然而，正是这份对生命的敬畏与责任，激发了呼吸科团队迎难而上的决心。本着全心全意为病人服务为宗旨，科主任李晓佳，党支部书记、护士长唐春梅当即决定在局部麻醉下为患者打通左下叶支气管。只有打通被肿瘤阻塞的左下叶支气管，拯救患者的呼吸，才能为下一步治疗赢得时间。
李晓佳主任组织科内呼吸介入团队，开展术前讨论、评估、沟通，针对患者病情及术中操作开展了线上及线下多次讨论，同时针对术中可能出现的并发症制定了相应应急预案。
（术前讨论，确定各项应急预案）
术中，李晓佳主任为患者保驾护航，副主任医师张俊林，护师刘忠林配合默契，凭借丰富的经验及娴熟的技术，经过1小时左右的努力，仅凭一根活检钳在局麻下就成功为患者开通左下叶支气管，手术取得圆满成功。术后，左下叶支气管管腔狭窄程度减轻了80%，患者憋喘及感染问题立刻得到了改善。那一刻，全体医护人员和家属都沉浸在喜悦之中！
（左图系术前闭锁状态，右图系术后左下叶支气管完全开通）
未来，重症医学科介入团队亦将继续以患者为中心，用精湛的医疗技术和医者仁心，为更多的患者带来希望与光明，在介入治疗领域勇攀高峰。
九龙坡区人民医院呼吸与危重症医学科介入组
呼吸与危重症医学科目前已开展呼吸介入诊疗技术包括：
1、经气道诊断技术:支气管镜检查、支气管镜下肺泡灌洗、支气管镜下防污染采样刷、TBLB、TBNA。
2、经气道治疗技术：支气管镜下球囊扩张术、氩气刀治疗、高频电刀治疗、良恶性气道狭窄的治疗、气道瘘的治疗及封堵、内支架置入。
3、内科胸腔镜检查：包括胸腔积液的诊断和治疗、胸腔镜下外周结节的诊断及治疗。
4、CT引导下经皮肺穿刺活检及治疗。
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