【三甲创建】晨交班应知应会访谈(2024年 第19期)

健康   2025-01-15 18:30   重庆  


晨交班 应知应会访谈


一、围手术期预防应用抗菌药物管理

【访谈对象:科主任、护士长、医生、护士】

01

清洁手术(Ⅰ类切口)需要常规预防性使用抗菌药物吗?哪些高危因素时可考虑预防用药?

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(1)不需要常规预防性使用抗菌药物。(2)存在下列高危因素时可考虑预防用药:①手术范围大、手术时间长、污染机会增加。②手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如颅内手术、心脏搭桥手术等。③异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。④高龄(≥70 岁)、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者、长期使用免疫抑制剂、长期大剂量使用糖皮质激素、获得性免疫缺陷疾病等)、营养不良等患者。

02

原则上哪些手术可不预防性使用抗菌药物?

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(1)腹股沟疝修补术(包括补片修补术);(2)甲状腺疾病手术;(3)乳腺疾病手术;(4)关节镜检查手术;(5)颈动脉内膜剥脱手术;(6)颅骨肿物切除手术;(7)经血管途径介入诊断手术。


03

关于围手术期抗菌药物的应用?

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(1)静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药;

(2)抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程,如手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2倍以上,或成人出血量超过1500ml,术中应追加一次,手术时间较短(<2小时)的清洁手术术前给药一次即可;

(3)总预防用药时间一般不超过24小时 ,个别情况可延长至48小时。

04

围手术期预防用药通常选择第几代头孢菌素?有循证医学证据,常用围手术期预防应用的第一代、第二代头孢菌素主要是指?

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第一、二代头孢菌素。有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑林,第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。


参考资料:围手术期预防应用抗菌药物管理制度(YJ-

AZD-13-3.0)


二、自备药品管理

【访谈对象:主任、护士长、医生、护士】


05

什么是自备药品?

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是指确为临床治疗、抢救所需等特殊情况下而使用的,由本人或家属带入我院而非我院药剂科供应的药品,包括处方外配及外购药品。

06

住院患者使用自备药品应由谁保管?如何保管?

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交由病区护士代为保管自备药品。护士应将自备药品装入分装袋内并贴标签,标签注明患者住院号、姓名、药品名称等信息。自备药品配置和使用前,由护士按常规进行查对,班班交接,使用时,由责任护士给药,并做好记录。


07

住院患者自备药品管理使用流程是什么?

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主管医生明确是否需要使用自备药品并同意使用→检查自备药品的合法性、完整性、有效性→护士代为保管自备药品→注射剂型自备药品签署《自备药品使用知情同意书》并纳入病历→医师开具医嘱使用,在病程记录、医嘱中注明为“自备”→护士按照自备药医嘱发放并做好记录。


参考资料:住院患者自备药品制度(YJ-AZD-18-2.0)、外配处方管理制度(YJ-AZD-26-1.0)


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 供    稿丨创建办
 初    审丨吴   桐
 复    审丨呙梦悦
 终    审丨杨以平



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