男子喉咙痛爆,挂急诊,他20分钟后就断气了!医生叹息:太多人不知道这种病

健康   2024-11-25 18:09   北京  
一急诊科医师报告曾收治一名30多岁男子,挂急诊时表示自己喉咙很痛,讲话时明显能感受到他的口水已经吞不下去,快速诊断为「急性会厌炎」,建议他留院治疗,否则会有生命危险。怎料该男子坚持离院,20分钟后被人发现倒卧在医院停车场,已经断气,尽管经过紧急抢救,最终仍因脑部受损没再醒过来,成为医师心中的遗憾。
会厌是人们进食时盖住气管以避免呛到的结构,因遭细菌感染「整个肿起来」,有堵住呼吸道的疑虑,这种情形下会尽快给予抗生素治疗,若病况进展严重,则会预防性进行插管、先保护患者的呼吸道,「要不然呼吸道整个塞住,他就死亡了。」
该名男子因喉咙剧痛被诊断为「急性会厌炎」,即使医师一再强调其病况的危及性,但他仍坚持打完药后就要自行离院,急着到银行办事。医师不放弃,苦口婆心地劝说,若急性会厌炎不治疗会有生命危险,但他怎么劝都劝不听,坚决当下要离开,最后签名离院。
医师说,就在20分钟后,听到医院广播地下2楼停车场「要急救」,医疗团队全绷紧神经,等待患者一送到急诊室,一眼认出就是刚刚感染会厌炎的男子,立刻执行气切,「可是他(送)上来的时候已经死亡,也不知道在停车场倒多久了。」最后经过插管送氧气进去,人虽然救回来了,但很遗憾的是因脑部受损,男子没再醒来,「才30几岁他爸妈就要照顾他。」
也因为这起个案,医师坦言,现在遇到类似状况严重却坚持离院的患者,都会使用「拖字诀」,要求患者先联络家属以告知病情,在说明病况的过程中也会放慢语速拖时间,「因为我知道他会恶化,真的到最后想走,也知道他不能走了,这时才有可能帮他一把。」

这病很狡猾

常“伪装”成喉咙痛

这看似平平无奇的“喉咙痛”,其实暗藏危机。
急性会厌炎进展快速,恐阻塞呼吸道危及生命。
北市联医忠孝院区官网卫教文写到,耳鼻喉科急症-急性会厌炎于刚开始可能只是轻微喉咙痛,但进展非常快速,一旦会厌化脓肿胀造成上呼吸道阻塞,就可能「在数小时内引发急性上呼吸道阻塞而窒息」危及生命。造成会厌急性发炎的细菌,以B型嗜血流感杆菌最常见,一开始几乎以吞咽疼痛来表现,有的伴随发烧、甚至声音沙哑、呼吸喘鸣声、无法平躺呼吸及胸闷、流口水,其病程进展迅速,快者几小时内就会窒息死亡,不可不慎。
急性会厌炎起病急骤,多在夜间突然发生,可伴有畏寒、发热及全身不适,多数患者有剧烈的咽喉痛,吞咽时加重,严重时连唾液也难以咽下,讲话如口中含物。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难,甚至窒息。

急性会厌炎是一种起病突然、发展迅速,容易造成上呼吸道阻塞的咽喉急性炎症。

一开始可能只是觉得咽痛、发热,随着病情进展,会出现吞咽困难、流口水、吃不下东西的表现,严重时突然出现呼吸困难。

但发病前期和普通的扁桃体炎、咽喉炎疼痛并没有太大的区别,常常被误以为是普通的“上火”“感冒”。

▲图源:腾讯医典

所以,只要出现以下症状中的任意1种,都应该马上去医院:

① 咽喉疼痛

咽喉剧烈疼痛,有明显吞咽痛。严重时脖子扭动咽部也会剧烈疼痛。

② 吞咽困难

剧烈疼痛会影响吞咽,会出现唾液难咽、饮水呛咳、张口流涎等。

③ 发音含糊

会厌严重水肿,患者有咽喉阻塞感,语音含糊不清。

④ 呼吸不畅

出现呼吸不畅,尤其是吸气费力或者声音嘶哑,需要尽早就诊。以免进一步加重延误治疗。

▲图源:新京报

会厌炎在秋冬季节高发,病因主要是细菌感染、病毒感染;过敏;外伤;肿瘤等。

这4类人,特别容易“中招”——

  • 身体体质偏差、抵抗力较弱的人,或者合并糖尿病的患者;

  • 小孩。小孩的会厌周边组织比较疏松,炎症容易扩散;

  • 有过敏体质的人;

  • 生活习惯不太好,经常熬夜,喜欢吃辛辣刺激、容易上火食物的人。辛辣刺激的食物会影响会厌的周边,诱发会厌炎。

急性会厌炎是咽喉科的急症之一,很多人不了解该疾病,如果出现明显的咽痛,一定立即到耳鼻喉科就诊,明确诊断,尽早治疗;如果出现了呼吸不畅、憋气,更不能耽搁,必要时可拨打120联系救护车就医。

医师表示,急性会厌炎致命风险以三高、肥胖、代谢综合征等慢性疾病者最高,因此当喉咙痛得非比寻常,千万不能轻忽。医师也再三强调,喉咙痛是很一般也很常见之症状,但每个人耐痛程度不一、炎症位置也不同,若出现不寻常症状应有病识感,避免憾事发生。

要诊断急性会厌炎,医师须有高度警觉,听诊注意有无呼吸喘鸣声,并配合X线检查或内镜检查,若情况紧急,需立即插管或紧急气管切开手术,并给予抗生素治疗,若患者没有上呼吸道阻塞,也应留在医院加强观察。

文章转自:开问医学
文章来源:医学信使、北京大学深圳医院

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